上海87例新冠死亡病例，有2个重要特征

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官方在通报死亡的87例病例情况中，明确指出，死亡的直接原因均为基础疾病所致。

撰文 | 田栋梁

来源 | “医学界”公众号

4月23日，上海市又新增新冠疫情本土死亡病例39例。这是上海本轮疫情中迄今新增死亡病例最多的一天，此前最多的一天是12例。

2月26日至4月23日，上海新冠疫情本土感染者已经逼近50万例，绝大多数是无症状感染者，累计本土确诊38809例，治愈出院14592例，在院治疗24130例（其中重型160例，危重型19例），已累计死亡87例。

近日国家疾病预防控制局发布的《2021年全国法定传染病疫情概况》数据显示，2021年新型冠状病毒肺炎发病数15243人，死亡人数仅为2人。

死于基础疾病

“医学界”注意到，上海此轮疫情中，官方在通报死亡的87例病例情况中，明确指出，死亡的直接原因均为基础疾病所致。

上海市卫健委副主任赵丹丹在4月24日上午举行的疫情防控新闻发布会上介绍，死亡病例中，男性48例，女性39例，平均年龄81.10岁，最大101岁。上述病例均合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括晚期恶性肿瘤、严重的心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗等），肝硬化终末期，糖尿病、尿毒症等。

赵丹丹指出，高龄老人免疫力低、体质弱，是新冠的易感人群。老年人感染新冠病毒后容易进展为重型、危重型，增加救治难度。研究表明，接种疫苗对于防止感染者转变为重症具有重要的作用，在这些病例中发现新冠疫苗接种率低，只有5例曾接种过新冠疫苗。

对于上海报出的87例死亡病例，著名呼吸病学专家、曾在武汉担任抗击新冠疫情军队前方专家组组长的刘又宁教授对“医学界”表示，考虑到上海已累计有近50万感染者，死亡87例并不令人吃惊，远低于全球平均死亡率。

“应该强调的是，上海病死者的根本原因是基础病与高龄，并非直接死于新冠。这与我在武汉看到的不同，那些病人大多死于新冠导致的急性肺损伤、呼吸衰竭，好多病人采用机械通气、ECMO也不能解决向题。奥密克戎比德尔塔等更多累及上呼吸道，肺炎相对较少。当然除病毒本身外，病死率还取决于接种疫苗情况与患病者年龄分布，但病毒本身是最主要的。到目前为止，现有奥密克戎比之前病毒致命性弱是毋庸置疑的。但像上海这样死亡近百人也是我们不愿看到的。考虑我国有14亿人口，绝大多数没有感染过新冠，短时间内大量人口患病带来的死亡既无法承担，也是不能接受的。”

申康医院发展中心主任王兴鹏介绍，上海收治的重症患者中，呈现2个特点，一是老年患者的比例比较高，目前在市级定点医院患者中，70岁以上老人占比接近三成；二是合并基础疾病的患者比例比较高，超过60%，其中合并3种以上基础疾病的占比四成，主要包括心脑血管疾病、肾脏疾病、代谢性疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病和恶性肿瘤等。这类患者疫苗接种率比较低。

针对老年新冠患者基础疾病多且病情较重的特点，上海市汇聚了诊疗经验丰富的360余名重症医学专家，加上外省支援的专家，共组建了9支重症救治团队，进驻8家市级定点医院，对新冠重型、危重型和新冠阳性合并基础疾病重症患者，实行集中管理和综合治疗。

据《健康时报》报道，曾在武汉抗疫中获得“重症八仙”美誉的中山大学附属第一医院重症医学科主任管向东、四川大学华西医院重症医学科教授康焰、东南大学附属中大医院重症医学科主任医师邱海波等三人均在上海参与重症患者救治。

4月18日，邱海波教授在接受《健康时报》采访时表示，对于重症病例要一分为二地看，一种是单纯因为感染新冠病毒从轻症发展为重症，另一种是多种基础疾病叠加新冠，两种情况都会给生命健康带来威胁。

此外，上海市还发挥定点医院综合学科优势，成立了15个专科53位临床经验丰富的专家团队，对收治患者逐一研判，对重症患者实施清单式管理，每天固定进行多学科联合查房会诊。

上海同时还成立了由300余名专家组成的8支市级专家救治组，每支专家组负责2个区的定点医院和方舱医院，与区级专家组协同开展联合会诊，指导相关救治工作，将重症患者及时转诊至市级定点医院进一步治疗。

上海采取硬隔离措施

上海新增新冠感染者在此前几天连续下降到2万例以下之后，近两日又回升到了2万例以上。

对于新增感染者的回升，赵丹丹在今天疫情发布会上解释，从近阶段的疫情数据情况来看，新增阳性感染者数量还是比较多，处于高位波动状态，主要是在部分建设工地、企业等聚集性疫情有所抬头。因此，还必须充分认识到当前上海疫情形势的复杂性、严峻性。

赵丹丹同时指出，从近期疫情数据的分析来看，新报告的阳性感染者，在闭环隔离管控外发现的比例逐渐降低，总体是在封控区、管控区、集中隔离点内发现。

据“财新”报道，上海多区实施楼栋硬隔离措施。其中封控片区硬隔离，是指将有封控小区的街镇之间的道路用彩钢板或拦网等隔断，只留主路通行；而楼栋硬隔离措施，则是将阳性单元门栋及其所在的整个楼栋的大门用彩钢板或拦网等封闭起来，只开一个应急小门让防疫人员出入。