卢洪洲：新冠治疗的最新经验

抗病毒药物越早使用效果越好，最好在起病五天内使，如果疾病在潜伏期就被诊断并用抗病毒药物控制病毒复制，那是最理想的情况。

文 | 舍 文

4月上旬，深圳幼儿园和中小学陆续复课，在停课2个月后，深圳的小朋友重新步入校园――学校复课，是疫情得到控制的重要标志。

深圳市第三人民医院是深圳唯一的新冠肺炎确诊患者定点收治医院，在深圳本轮疫情中共收治了3000余名患者，他们中的绝大多数感染新冠病毒奥密克戎BA.2毒株。

目前，上海、吉林疫情仍然严重，其他地区也有零星疫情出现。

卢洪洲教授

近日，《新民周刊》采访了深圳市第三人民医院院长、首届深圳市疫情防控公共卫生专家组组长卢洪洲，他分享了深圳在治疗新冠病毒感染者过程中获得的一些经验。

特效口服药物

首次临床应用效果明显

“我们医院从3月24日开始将首批进入国内的新冠治疗口服药物奈玛特韦片/利托那韦片用于患者的治疗，至4月6日，共有33名患者用奈玛特韦片/利托那韦片进行治疗，通过对比研究，发现应用抗病毒药物治疗的感染者，转阴周期明显缩短，目前用药安全，无明显副作用。”卢洪洲教授近日介绍了深圳市第三人民医院在治疗新冠感染者中获得的宝贵经验。

4月11日，深圳市第三人民医院已全面恢复正常诊疗秩序

新冠疫情发生2年多，从疫苗和特效药物一直是备受关注的两个疫情控制利器，目前疫苗产品基本已经成熟，中国在大力推进新冠疫苗全民接种后，全国已经接种了超30亿剂新冠疫苗。

但奥密克戎变异株带来的新一波疫情中大家发现，新变异株感染能力远远超过以往的毒株，因此感染者基数依旧非常大。在感染者人数很多的现状下，有效的特效药物再次成为大家关心的焦点。

2月11日，国家药监按照药品特别审批程序，附条件批准辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(即PAXLOVID)进口注册。目前，该药物已临时性纳入我国医保支付范围。

国家卫健委3月14日印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，将辉瑞公司奈玛特韦片/利托那韦片等抗病毒特效药纳入诊疗方案。

辉瑞新冠口服特效药从上海入关 图片来源：通用科技中国医药官微

3月17日晚间，2.12万盒进口辉瑞新冠口服药PAXLOVID从上海入关，已分别分发配送至吉林、上海、广东、福建、江西、山东、浙江和广西等至少8省、区及直辖市新冠救治临床一线。

4月2日长春市传染病医院专家接受央视采访时介绍新冠特效药的使用情况 图片来源：央视频新闻截图

深圳市第三人民医院以2300元/盒的价格采购了1000盒PAXLOVID，并从3月24日开始对首批新冠患者开始用药，一个疗程为5天。

卢洪洲教授介绍，深圳市第三人民医院收治的3000余名新冠奥密克戎BA.2毒株感染患者中，轻症患者占95.3%，有肺炎者仅占4.7%，无重症患者。奈玛特韦片/利托那韦片主要适用于普通型及轻型患者，用药目的是为了避免这些患者的病情向重症发展。

他介绍，感染者在病程早期服药，关键是一个“早”字。“小分子药物的作用是控制病毒在感染者体内的大量复制，复制得到阻断，病毒就不会带来器官的损伤，也就是不会有并发症的出现，不会向重症化发展。抗病毒药物越早使用效果越好，最好在起病五天内使，如果疾病在潜伏期就被诊断并用抗病毒药物控制病毒复制，那是最理想的情况。”卢洪洲教授认为，在控制轻症患者发展为重症这一点上，小分子抗病毒药物可以发挥很好的作用。

卢洪洲教授说，考虑到老年人，尤其是有糖尿病、高血压等基础疾病的老人，以及肥胖的感染者，这些感染者发展为重症的风险比其他人群要高，因此抗病毒药物主要用于这些感染者。

深圳市第三人民医院回顾性队列研究部分数据

深圳市第三人民医院新冠治疗团队对奈玛特韦片/利托那韦片的临床应用进行了前瞻性研究，从3月24日至4月6日共有33名患者用奈玛特韦片/利托那韦片，采用回顾性队列研究，设药物干预组和对照组各24例，采用卡方检验和独立样本T检验，研究结果显示：

（1）病程第10天新冠病毒核酸转阴率，药物干预组明显高于对照组，具有统计学差异（p=0.041

（2）比较新冠病毒转阴时间，药物干预组较对照组平均转阴时间更短, 大概缩短约3天；

（3）达到《新型冠状病毒肺炎诊治方案第九版》出院标准的，24例用药患者中， 8天内转阴4例（16.7%），11天内转阴19例（79.2%），2周内转阴23例（95.8%）；

（4）目前用药安全，无明显副作用。

针对奥密克戎特点

制定治疗方案

目前正在全球流行的新冠病毒奥密克戎变异株呈现出一些新的特点，传染性强、致病性弱、无症状感染者增加。卢洪洲教授介绍，奥密克戎变异株感染潜伏期在3天左右，感染1天以后病毒开始复制，部分病人出现症状，一般7天后病毒载量开始下降。因此抗病毒治疗要选择在病毒复制的初期，阻断病毒的快速复制。

目前对新冠病毒奥密克戎变异株传染周期的认识

毒株不断变异，现有的抗病毒特效药未来还会有效吗？对此卢洪洲教授回应说，小分子抗病毒药物的原理，是抑制病毒一种特定的酶，这种酶被抑制后病毒复制就不能完成。因为酶的位点相对保守，目前看，哪怕是病毒继续变异，现有的药物还是会有效的。

“当然，今后根据病毒变异的情况，如果这个酶的位点变了，那么今后我们会考虑到要联合用药，作用于病毒的两个不同的位点抑制，让病毒不能复制，类似鸡尾酒疗法。”卢洪洲教授说。

据介绍，其他的抗病毒特效药也正在研发当中。

卢洪洲教授还介绍道，深圳市第三人民医院在临床上对早期新冠患者采取了一个非常简单又可加速转阴的办法――鼻腔冲洗。他解释说，奥密克戎变异株主要侵染上呼吸道，很少侵犯至肺部。经研究发现，经过鼻腔冲洗的轻症患者比未冲洗患者病毒转阴时间大大缩短，住院时间也减少5天。

随着药物的丰富，卢洪洲认为未来新冠的治疗效果将更加乐观，有效的治疗是社会恢复正常运转的前提，因此还会有更多的新药物和新方法加入到新冠治疗的方案中。

奥密克戎毒株给中国的防疫带来新的挑战，卢洪洲教授认为，恢复社会的有序运转，需要多个举措的保障。首先从疫苗而言，需要长效的疫苗给人们带来长期的保护；从疫苗接种方式上，鼻喷雾剂疫苗会让疫苗接种更加方便。从药物角度，需要提高抗病毒特效药的可及性，让感染者得到及时有效的治疗。从核酸检测的角度，需要完善自我居家核酸检测流程。