封控下，糖尿病患者在等救命药

*仅供医学专业人士阅读参考

患者、志愿者、医院、企业都在努力――上海正在解决配药难问题。

4月18日，上海实际新增本土阳性感染者19442例，较前两日下降。浦东新区、松江区和青浦区总体呈持续下降趋势。

抗疫攻坚战到了最紧要的时刻。

而眼前，“有一个非常大的问题要解决。”“上观新闻”4月18日刊文称，连日来，上海辟谣平台收到大量市民留言求助，称药品即将断顿。“市民们询问，封控期间究竟该怎么获取药品，究竟有什么可靠且快速的解决渠道？”

其中，糖尿病患者的用药问题，较为突出。

据上海卫健委2020年消息，上海35岁及以上者的糖尿病患病率达21.6%。

目前，仅少量药店可购买医保内、需要冷链的糖尿病治疗药物，如肠促胰素、胰岛素等。多数患者需要去医院面诊、开处方。但封控期间，医院、社区加强管理，患者可能连小区门都出不去，获药压力陡增。

在封控下，比食物匮乏更为让糖尿病患者焦虑的，就是无法及时补充的药品。

焦灼：不知为何药没有配下来

“真实故事计划”曾刊发上海老人周文龙的故事。

该文称，79岁的周文龙没有结婚生子。每月退休金有5000余元，1/5用于购买糖尿病等治疗药物。他所在小区于4月1日开始封控。6天后，治疗糖尿病的药物所剩无几。

周文龙试过打电话给居委会，反映配药难的情况。对方答应后，不知道为何药没有配下来。也有几次，电话没有人接。

周文龙并不恼。一方面是自己的病情还算稳定。另一方面，他觉得自己的需求得不到解决很正常：“1个居委负责1000多户人家，不得了，忙得要死了。（他们）简直是没什么休息，所以也不能怪他们，你说对不对？”

在他为别人“说好话”的同时，其身体已经因为“少吃一点药”而不舒服。

“科普中国”于今年年初，发表上海市同仁医院全科医疗科丁晶晶医生撰文称，糖尿病的危害主要在于并发症。其中，急性并发症多因感染、不规律用药及突然停药等诱发，主要表现为代谢性酸中毒、高渗昏迷、低血糖昏迷等，死亡率也是相当高的。

在微博“抗疫求助”超话下，有网友发帖称，自家糖尿病老人因封控停药，出现低血糖昏迷状态，血糖低至1.1、1.6。还有人称，家人或已出现并发症，“空腹血糖13起步，眼睛开始模糊，并且发炎红肿。”

现状：配药难的问题很普遍

早在4月初，上海市疫情防控新闻发布会传出消息，要保障高血压、糖尿病等慢病患者的基本用药。

综合“财新网”等文章，理想情况下，保障流程应在居村委的协助下，由所在区的区属医疗机构将药品送至社区，或由社区安排志愿者透过代配药等方式、进行保障。患者将用药信息、医保卡交给社区，由后者汇总、集中配药。

但现实下，多个环节都可能遭遇阻力，导致购药失败。

社区、志愿者人力不抵，是重要原因之一。“我们帮忙代配药的志愿者也非常辛苦，但还是有需求缺口。”《健康时报》援引徐汇区田林十一村纪静书记发言称，当地有1755户、4000位居民，老人特别多。社区服务工作者有7名，几乎是1人协调1000人需求。有些独居老人不会用手机，无法直接发出购药需求，志愿者要登门、收集信息。

再次，全城封控后，上海的人力和运输资源只能维持原先1/10不到。许多药店因仓储封控、物流消杀等无法及时发货。上海海王星辰药房有限公司（以下简称“上海海王”）的仓库位于上海松江区。据防疫要求，每天白天，仓库仅允许1位工作人员进入、操作。

即使仓库能发货，患者也会因运力不足、迟迟无法拿到药。

今年3月2日，家住上海松江的小陈成为第一批被“封控”的上海人。小陈是礼来中国商务团队上海地区的渠道经理，日常工作就是保障上海1200多家医院和100多家药店的药品供应全流程，其中包括糖尿病治疗药物。

隔离伊始，礼来公司就开始积极寻求国内外运输资源，保障进口药品的安全落地，提前建立库存机制，将往期2-3批次的药品发货，合并为1批发到上海，保证60天左右用药量。

药物到了上海，却送不到患者手里。“仅存的几大营业药店仅剩一两位工作人员在坚守。只要他们一出门，就可能面临‘减员’风险，药店可能关闭，谁都不敢冒这个险。”小陈回忆。

有一次，一名患者给药店打座机，没人接。后来才获知，药店仅存1位员工“在岗”，但在搬货时扭伤脚，只能一点点挪步，接电话才比较慢。

为此，礼来第一时间联合上药、国药这两家具有绿色通行证的合作方提前部署礼来药品配送保障工作，确保药品进院的顺利通行。同时，开始联合上海海王星辰药房有限公司、国药控股国大药房上海连锁，部署药店胰岛素供应和配送保障工作，通过已合作药房、帮助封控患者解决缺医少药的问题，尽可能拓宽购药渠道。

解决

3月30日凌晨，一个名为“上海医疗紧急救助共享文档”（以下简称“共享文档”）上线。

在最初收集的几百条求助信息里，有已经断药的糖尿病患者，有急需透析的重度尿毒症患者……“填写求助文档的往往是年轻人，他们在为家里的老人寻医问药。”“澎湃人物”写道。

董毅（化名）和徐懿行都是“共享文档”的运营志愿者。在他们看来，老年求助者有常见的基础疾病，如糖尿病等，需要长期服药。一旦社区封控，家中药物短缺，他们就很难买到药。“年轻人能利用各种网络软件，老人不会用，甚至没有听说过。问题的症结是资源对接不匹配。”

图片说明：截至4月19日15时许，“我们来帮你・上海抗疫互助”网站共计收到5686条求助信息，39.3%“已解决”。

4月14日，一名微博用户发布“抗疫求助超话”，称其父是十几年的糖尿病患者，一直靠打针和吃药来稳定血糖。目前针快用完了，药是冷链运输的，过往配药的医院又挂不上号。“有什么办法或渠道可以买到这个药吗？”

5天后，她追发进展称“有药了”，“医药公司电话告知，有两家医院可以配到……”

礼来公司有一个“优行糖尿病关爱项目（LCCP）”，为糖尿病患者提供血糖记录、用药提醒、医生在线指导。上海隔江封控前，该司也通过400热线，逐一致电纳入LCCP的所有糖尿病患者，告知各种购药渠道。“患者能多联系到一家药店，就能给一个家庭多一份的安心。”

患者、志愿者、医院、企业都在努力――上海正在解决配药难问题。

据“21世纪经济报道”，各大医药电商平台纷纷开通“上海地区缺药登记”服务，推出包括慢病续方、企业团体防疫用品和药品专属采购通道等保障服务。

根据《关于推进零售药店保障供应恢复经营有关事项的通知》文件精神，截至4月13日，上海市已开零售药店1105家，另有1033家药店正逐步恢复营业。这些药店分布在上海16个区县，可为各个区、街镇、社区提供药物供应。

截至目前，上海至少有32家营业药店在销售肠促胰素或胰岛素。一份内部文件显示，位于上海市长宁区中山西路国药控股健康关爱（上海）大药房有限公司可以“送药到家”，也能门店购药。“上海海王”按区域，划分建立6大核心购药群。患者提交需求后，药物次日即可配送到就近的自提药店，可由志愿者或跑腿小哥取药后派发。

4月19日，上海发布《关于疫情防控期间上海市民就医流程的通知（沪肺炎防控办〔2022〕409号）》文件，再次明确全市各街镇、居村、各级医疗机构、急救中心等，均不得以查验核酸阴性证明作为进出小区就医、转送病人和接诊的限制。各医疗机构要根据临床需求做好药品供应保障，结合本机构诊疗范围、专科特色及辖区居民用药需求，及时采购、配备相关药品。

根据信息整理，现有85家医疗机构开放糖尿病相关门诊，能处方治疗药物。

资料来源：

[1]买药难、就医难，守护疫情下上海533万老人！.健康时报

[2]上海封控期间，买药配药难怎么办？记者亲身体验：这些渠道可以试试.上观新闻

[3]21特写｜自救与互助：上海多方携手共同缓解慢性病患者购药难.21世纪经济报道

[4]糖尿病不可小觑，这些要点必须了解.人民网-科普中国

[5]一份共享文档里的上海医疗救助.澎湃人物

[6]在上海，一个网站，4000个求助的理由.每日人物

[7]上海成人糖尿病患病率为21.6%约七成接受治疗患者血糖控制不达标.中新网

来源：医学界

表格：“医学界”整理

责编：郑华菊

校对：臧恒佳

*此文章版权归原作者所有，如需转载请联系原作者授权