55岁男打嗝一星期查出肺癌，总是打嗝当心大病，这句话科学吗？

曾经在门诊接诊过一个肺癌病人，这个55岁的男性病人说自己发现肺癌前没有任何不舒服，不疼也不咳嗽，就是反复打嗝一个星期，想了很多办法都不好，于是准备去做针灸，当地中医科医生建议先做个胸部CT和腹部B超看看，这才查出来的。他很是疑惑，打嗝和肺癌难道有什么关系吗？

确实以前听到老百姓中流传这句话，总是打嗝要小心大病，这句话到底有没有科学依据呢？

人打嗝是因为胸腔和腹腔之间的膈肌受到了刺激后传导给大脑，大脑收到信号后发出指令，使膈肌出现阵发性和痉挛性收缩，然后使气从胃中上逆。健康人打嗝，多与饮食有关，比如吃得过饱，受冷空气刺激、喝太多饮料等，这种打嗝往往是一过性的。而频繁反复打嗝，超过48 h 还未停止，医学上称为顽固性呃逆。顽固性呃逆多是某些疾病所致，所以要提高警惕。

膈肌处于胸腔和腹腔之间，当这附近器官发生病变，就有可能刺激膈肌、膈神经引起呃逆。比较常见的是肝脏病变和胃部病变。肝脏恶性肿瘤如果靠近膈顶位置，会出现顽固性嗝逆的现象，这在临床上还不少。不仅见发生于原发灶肝癌，也发生于其他恶性肿瘤出现的肝转移癌。而贲门癌、胃癌、食管癌也是如此，无原因的长期、反复、频繁打嗝是上消化道癌的早期常见症状。

肺癌为何会引起打嗝？

这跟解剖位置关系非常大，肺脏位于横膈膜之上。肺癌引起打嗝可能是三种原因所致：1.病灶位置较低，靠近膈胸膜，或侵犯膈肌，引起顽固性嗝逆；2.肺癌纵隔淋巴结转移，淋巴结肿大压迫膈神经，而膈神经受压是导致打嗝的直接原因；3.肺癌脑转移，脑转移灶刺激嗝逆中枢或迷走神经，引起顽固性嗝逆。

实际上，肺癌患者化疗后顽固性嗝逆也是比较常见的，化疗药物引起消化道功能紊乱会出现嗝逆。有文献报道，恶性肿瘤患者在放化疗过程中或放化疗结束后，顽固性呃逆的发生率为3.9%-4.5%。

由于迷走神经或颈髓3～5段以上中枢神经受到刺激，也会引起膈肌和呼吸肌的反复痉挛性收缩，出现顽固性嗝逆。所以，中枢神经系统疾病也可能引起反复打嗝，比较常见的是脑血管疾病，其他包括颈椎和颅脑的损伤、脑部肿瘤、脑炎、脑膜炎、酒精中毒、帕金森病等。一旦出现频繁呃逆，预示病情有恶化征兆。