艾滋病来的静悄悄？若身体出现这几处“不同”，要马上警惕！

审阅者: 李鑫(首都医科大学附属北京地坛医院)

脂肪代谢障碍指人体合成、使用和储存脂肪的方式出现了问题，亦称脂肪异常分布。

这种障碍常见于旧的抗反转录病毒（ART）治疗，新型抗反转录病毒药物使用、 HIV 感染控制更佳，使脂肪代谢障碍的出现几率有所降低。

一、症状

脂肪代谢障碍有两种类型：脂肪减少和脂肪堆积。

脂肪减少常见于男性，学名叫脂肪萎缩，常见于患者的以下部位：

上下肢，这些部位的静脉会比正常时明显；

面部，可导致面颊、太阳穴或眼窝深陷；

臀部。

女性则多见脂肪堆积。脂肪堆积又称脂肪增生、过度肥胖。脂肪堆积常见于：

腹部和下腹部；

胸部（也可出现于男性）；

后颈部和肩部，有时称为“水牛背”。

患者身体的其他部位可出现脂肪团块增生，称为脂肪瘤。

二、病因

治疗 HIV 感染的老药如司他夫定、齐多夫定，以及其他一些旧的蛋白酶抑制剂，如茚地那韦，均与脂肪代谢障碍有关。

而且使用的时间越久，风险越高。治疗 HIV 感染的新药，以及较新的蛋白酶抑制剂如达芦那韦等，导致脂肪代谢障碍的可能性较小。

HIV 病毒本身也具有干扰人体脂肪代谢的作用。HIV 感染的程度越重，感染的时间越长，患者出现脂肪代谢障碍的可能性越高。

以下情况出现脂肪代谢障碍的可能性较高：

老年人；

白种人；

肥胖，或体重出现显著变化。

需要注意的是，脂肪减少也可能因艾滋病消耗综合征引起。

三、诊断

体格检查即可诊断。医生会测量患者的臂围、大腿围、腰围、臀围和颈围作为基准值，并记录下来供与以后的测量值进行对比。

脂肪代谢障碍通常会伴有其他的代谢问题，例如高胆固醇血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗可导致糖尿病。而这些疾病又可能导致其他问题，例如心脏病的风险升高。

所以医生通常会检查患者的血压，并要求患者做血检以便了解：

胆固醇水平，包括 LDL（坏胆固醇）和 HDL（好胆固醇）；

甘油三酯（血脂的一种）水平；

血糖水平。

四、治疗

切记不要停用治疗 HIV 感染的药物。虽然脂肪代谢障碍的原因可能并不是因为这些药物，医生通常仍会改变药物组合。

新抗 HIV 病毒药物，如整合酶链转移反应抑制剂，导致脂肪代谢障碍的可能性较低。

运动和选择健康的食物可有助于增加肌肉，减少脂肪堆积。运动还能提高机体利用胰岛素的能力。无论是有氧运动还是力量运动（负重运动），均可增强力量，有助于心脏健康。

而且两者都可减少腹部脂肪。不过，减肥时注意不要减得太快。

有时患者可能会需要服用专门治疗脂肪代谢障碍或相关疾病的药物，此类药物有：

替莫瑞林，一种每天使用的注射剂，可减少腹部脂肪，但有导致血糖升高的可能。

二甲双胍，用于治疗高血糖和胰岛素抵抗。

阿伐他汀或瑞舒伐他汀，用于治疗高胆固醇。

其他治疗有：

激素治疗，例如睾酮和人类生长激素。

整形植入物。

增加皮肤厚度和填充塌陷面颊的注射剂。

手术去除堆积的脂肪。

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