孕妇突发心衰命悬一线,多科医护联手救命

  • 2022-04-12 14:00:07    腾讯健康
  • 陈更
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现代快报讯(通讯员 江荣 记者 王晓宇)近日,连云港一名怀孕32周的孕妇突发心衰、呼衰、电解质紊乱,母子两条命,生死一瞬间,连云港市第一人民医院多个科室医学团队联合上演“生死时速”,最终成功抢回这名孕妇及其腹中胎儿的生命。

情况危急!孕妇突发心衰病情复杂

3月18日上午9:00,连云港市第一人民医院产科病区医生办公室,产科主任王维俊正在带领大家讨论在床病人的诊疗方案。

突然,连云港市120苗医生打来电话:“王主任,有一孕妇32周,突发急性心衰需要紧急抢救,非常危险!”“什么时间到?我们马上准备!”“30分钟左右到急诊!”病情就是命令,戚挺医生立即做好作战的准备,提前到达急救室。

9:30,患者徐女士(化名)被担架抬进抢救室,只见她气喘吁吁,烦躁不安,戚挺立即安排,给予面罩吸氧、监测生命体征。

此时,徐女士的血压160/110mmHg,快速血气及各项检查指标提示严重的低氧血症,床边心脏彩超检查提示全心扩大,LVEF35%(射血分数低于35%是心脏猝死高危信号)

初步诊断患者为围生期心肌病、心力衰竭、呼吸衰竭、电解质紊乱、药物性耳聋……病情复杂而危重,极有可能发生猝死,患者本人异常烦躁。

刻不容缓,多科室联合抢救母子性命

经询问,王维俊得知徐女士既往有神经性肌炎病史十余年,期间有呼吸困难等病史。

必须马上手术,才有可能保住母子两条命。但是,呼衰、心衰的徐女士能挺过手术关吗?

△多科室讨论救治方案

王维俊主任赶紧启动院内紧急会诊,请心内科及ICU、呼吸科和麻醉科、神经内科、新生儿科等科室一起讨论进一步急救方案,同时汇报院医务部及连云港市卫健委。多部门联合讨论后,一致决定必须马上行急诊剖宫产。

△手术中

10:00,手术开始。

不到1小时,手术顺利完成,娩出的早产儿生命力很顽强,她的一声啼哭让在场的医护都激动欣慰,终于松下了一口气……但产后徐女士的情况还是不容乐观,仍处在危险期。

救治的接力棒交给了心内科医护。

CCU医护接力,11天后患者顺利拔管

“CCU准备(心脏重症监护室)!这名产妇手术后将立即转入。”当心内科周艺主任医师和宋广玉护士长看到徐女士时,不由得心头一紧。立即向科主任尹德录汇报,尹主任一声令下:“集中科室闭环内的所有医生,准备科内会诊讨论。”

△患者转入CCU

与此同时,重症医学科、呼吸与危重症医学科专家再次赶到床边查看病情。制定了最佳的治疗方案:在维持生命的同时改善徐女士的内环境,加强利尿,补充蛋白,预防肺部感染,锻炼呼吸肌功能,尽早拔出气管插管……

周艺主任和呼吸危重症医生李小美常常一日多次看望徐女士;产科王维俊每日都要来查看病情变化及伤口愈合情况。护理部立即开展护理MDT会诊与讨论,召集科室线上、线下会诊,避免并发症发生,并安排省市级专科护士轮番上岗提供专业且优质的护理。

△护士在病床前通过文字与患者交流

一切的努力,都只为保证徐女士的生命安全。因为大家心里清楚,自己救的不单是一个人,更是一个家。经过多科室联合救治,11天后,徐女士顺利拔除气管插管。为了预防病情反弹,医护人员想尽一切办法让徐女士排痰。“因为患者无法进行语言沟通,我们就利用文字沟通。”护士长宋广玉说。

△护士与徐女士通过文字交流

“徐女士,我们给你拍拍背,过会做个雾化,自己也要主动咳嗽哦!”护理员在纸上写下。这么多天下来,医护人员和徐女士沟通用的纸张都已积攒一大摞。

努力就有希望!徐女士的宝贝女儿在新生儿监护室用呼吸机辅助呼吸4天后,更改为无创正压通气。目前,宝宝生命体征平稳,鼻导管吸氧,已能自己吃奶15ml/次,体重也在稳步上升中,小丫头活泼可爱。

徐女士看着可爱的女儿,在纸上颤抖地写下:“谢谢你们,在这个特殊时期,救了我们一家!”

医院供图)

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