烦扰不断的鼻出血竟牵出鼻腔肿瘤

  • 2022-04-12 10:00:05    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

鼻出血是临床常见的症状之一,许多疾病都有可能引发鼻出血。在日常生活中,大部分鼻出血通过填塞手段都可以自行止住,但有的鼻出血顽固反复,而且还伴有渐近性鼻塞,需警惕鼻腔肿瘤。

小赵(化名)今年刚刚十四岁,平素活泼好动,学习成绩也非常不错,但就在一个多月以前,小赵出现了鼻塞症状。起初,家人以为是普通感冒,于是给予口服感冒药治疗,但一个月过去,却不见任何疗效。后来,鼻塞开始引起耳闷胀感,虽然不伴有耳鸣、流脓等其他情况,但这也已严重影响到了小赵的日常生活和学习状态。

鼻塞和耳闷胀逐渐加重,1周前小赵突然开始流鼻血,且出血量很大,这可吓坏了小赵的父母,虽然填塞可以暂时止住鼻血,但是每日高频流鼻血让小赵父母心急如焚。见小赵情况愈加严重,父母赶紧带其去往当地医院检查,最终医生给出鼻咽纤维血管瘤的诊断结果,这个病非同小可,当地医生建议其前往上级医院进行治疗。于是,小赵父母带着他找到了山东省耳鼻喉医院鼻外科主任医师陈爱平。

经过门诊内镜检查,陈爱平主任发现小赵左侧鼻腔后端暗红色肿物,结合患者年龄和鼻出血症状,考虑为鼻咽纤维血管瘤,随即将小赵收治入院。入院进一步完善检查后,更是确定了陈爱平主任当初的判断。

据陈爱平主任介绍,鼻咽纤维血管瘤有着明确的发作特征,它的全称叫做“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”,而名字就是对这个病的高度概括,它好发于男性,多在青春期(一般10-25岁之间)出现,临床表现为渐进性鼻塞和反复大量鼻出血,小赵的临床表现尤为典型。鉴于肿瘤位于狭窄深邃的鼻腔,而且术中出血汹涌,手术难度相对较大。

因鼻咽纤维血管瘤血供非常丰富,尤其是在没有内镜的时代,对主刀医生专业技术的考验非常大。因出血量大,该手术患者常需输血三五千毫升,有时甚至高达五六千毫升,整场手术几乎都是在血泊中操作,因而医生必须要以最快的速度将肿瘤物取下,确保患者生命安全。而且在那个时代,因鼻咽部肿瘤的根部很难暴露,手术的视野也不佳,也没有很好的手术入路,无法分辨肿瘤的基底部,因此肿瘤容易残留。

对于肿瘤的处理,斩草必须除根,肿瘤都有个基底部,基底部必须彻底斩除,才能保证以后不复发。不过随着技术的发展,现在对于鼻咽纤维血管瘤的治疗有了革命性的变化。首先内镜的出现,使得鼻咽部基底部暴露的非常清晰;其次,等离子刀可以吸引、可以切割、还可以同时止血,如果必要,还可以术前引领内动脉栓塞。这些新技术的应用,使得鼻咽纤维血管瘤切除术出血量有了明显的减少,而且对于基底部的处理非常干净,虽然仍然会有出血,但都在可控范围之内。

在陈爱平主任专业的技术支撑下,小赵的手术过程非常顺利,术后体征平稳。当我们再次来到病房看望他时,发现他恢复得非常快。“我现在鼻腔全都通畅了,可以重新呼吸到新鲜空气的感觉太棒了,非常感谢陈主任,为我生活中这个小插曲画上了圆满的句号,我终于可以再次回到了正常的学习和生活中了……”

科室简介:

鼻外科是国内较早开设的鼻相关疾病的诊断、手术治疗于一体的专业科室。在解决疑难、复杂、危重鼻-颅底疾病方面开展了一系列创新性工作,拥有多项国内首创及领先的防治技术,得到国内外同行的广泛认可和高度评价,是山东省鼻-颅底领域的带头学科。目前病区开设床位43张,有省级学术带头人1人,山东大学博导1名,硕导1名。主任医师4名,副主任医师1名。具有博士学位6人,2人曾到美国MD Anderson Cancer Center和Case Western Reserve University访问学习。年收治病人1800人次,手术约1500余台。鼻科中心拥有奥林巴斯高清鼻内镜显示系统、德国莱克高清显示系统、美敦力IPC动力系统、美敦力FUSION电磁导航、高速颅底钻等高精尖设备。目前学科已经建立了脑脊液鼻漏、创伤性视神经病、垂体腺瘤、脑膜瘤、脊索瘤、嗅神经母细胞瘤、鼻腔鼻窦肿瘤侵及颅内、眶内肿瘤的规范化治疗模式。

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