烦扰不断的鼻出血竟牵出鼻腔肿瘤

鼻出血是临床常见的症状之一，许多疾病都有可能引发鼻出血。在日常生活中，大部分鼻出血通过填塞手段都可以自行止住，但有的鼻出血顽固反复，而且还伴有渐近性鼻塞，需警惕鼻腔肿瘤。

小赵（化名）今年刚刚十四岁，平素活泼好动，学习成绩也非常不错，但就在一个多月以前，小赵出现了鼻塞症状。起初，家人以为是普通感冒，于是给予口服感冒药治疗，但一个月过去，却不见任何疗效。后来，鼻塞开始引起耳闷胀感，虽然不伴有耳鸣、流脓等其他情况，但这也已严重影响到了小赵的日常生活和学习状态。

鼻塞和耳闷胀逐渐加重，1周前小赵突然开始流鼻血，且出血量很大，这可吓坏了小赵的父母，虽然填塞可以暂时止住鼻血，但是每日高频流鼻血让小赵父母心急如焚。见小赵情况愈加严重，父母赶紧带其去往当地医院检查，最终医生给出鼻咽纤维血管瘤的诊断结果，这个病非同小可，当地医生建议其前往上级医院进行治疗。于是，小赵父母带着他找到了山东省耳鼻喉医院鼻外科主任医师陈爱平。

经过门诊内镜检查，陈爱平主任发现小赵左侧鼻腔后端暗红色肿物，结合患者年龄和鼻出血症状，考虑为鼻咽纤维血管瘤，随即将小赵收治入院。入院进一步完善检查后，更是确定了陈爱平主任当初的判断。

据陈爱平主任介绍，鼻咽纤维血管瘤有着明确的发作特征，它的全称叫做“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”，而名字就是对这个病的高度概括，它好发于男性，多在青春期（一般10-25岁之间）出现，临床表现为渐进性鼻塞和反复大量鼻出血，小赵的临床表现尤为典型。鉴于肿瘤位于狭窄深邃的鼻腔，而且术中出血汹涌，手术难度相对较大。

因鼻咽纤维血管瘤血供非常丰富，尤其是在没有内镜的时代，对主刀医生专业技术的考验非常大。因出血量大，该手术患者常需输血三五千毫升，有时甚至高达五六千毫升，整场手术几乎都是在血泊中操作，因而医生必须要以最快的速度将肿瘤物取下，确保患者生命安全。而且在那个时代，因鼻咽部肿瘤的根部很难暴露，手术的视野也不佳，也没有很好的手术入路，无法分辨肿瘤的基底部，因此肿瘤容易残留。

对于肿瘤的处理，斩草必须除根，肿瘤都有个基底部，基底部必须彻底斩除，才能保证以后不复发。不过随着技术的发展，现在对于鼻咽纤维血管瘤的治疗有了革命性的变化。首先内镜的出现，使得鼻咽部基底部暴露的非常清晰；其次，等离子刀可以吸引、可以切割、还可以同时止血，如果必要，还可以术前引领内动脉栓塞。这些新技术的应用，使得鼻咽纤维血管瘤切除术出血量有了明显的减少，而且对于基底部的处理非常干净，虽然仍然会有出血，但都在可控范围之内。

在陈爱平主任专业的技术支撑下，小赵的手术过程非常顺利，术后体征平稳。当我们再次来到病房看望他时，发现他恢复得非常快。“我现在鼻腔全都通畅了，可以重新呼吸到新鲜空气的感觉太棒了，非常感谢陈主任，为我生活中这个小插曲画上了圆满的句号，我终于可以再次回到了正常的学习和生活中了……”

科室简介：

鼻外科是国内较早开设的鼻相关疾病的诊断、手术治疗于一体的专业科室。在解决疑难、复杂、危重鼻-颅底疾病方面开展了一系列创新性工作，拥有多项国内首创及领先的防治技术，得到国内外同行的广泛认可和高度评价，是山东省鼻-颅底领域的带头学科。目前病区开设床位43张，有省级学术带头人1人，山东大学博导1名，硕导1名。主任医师4名，副主任医师1名。具有博士学位6人,2人曾到美国MD Anderson Cancer Center和Case Western Reserve University访问学习。年收治病人1800人次，手术约1500余台。鼻科中心拥有奥林巴斯高清鼻内镜显示系统、德国莱克高清显示系统、美敦力IPC动力系统、美敦力FUSION电磁导航、高速颅底钻等高精尖设备。目前学科已经建立了脑脊液鼻漏、创伤性视神经病、垂体腺瘤、脑膜瘤、脊索瘤、嗅神经母细胞瘤、鼻腔鼻窦肿瘤侵及颅内、眶内肿瘤的规范化治疗模式。