我有两颗肾，摘掉一个之后真的没问题吗？

卖肾买手机的梗，直到今天都不过时，你可能也还记得十年前智能手机刚兴起的时候，iPhone 4横空出世，及时价格高昂，但丝毫不妨碍人们为它疯狂。“卖肾买苹果”的主人公小王那一年还在读高中，对“苹果热”的渴望与拮据的生活费，促使他产生了通过黑中介卖掉自己的一颗肾想法。“一个肾脏对我来说足够了，为什么需要另一个？为什么不卖它？”所以，它被网上结识的黑中介带去郴州经历九个小时的手术，用卖掉右肾的钱如愿买了一部iPhone4和一台iPad。

十年后的今天，当媒体记者再次找到当事人小王的时候，他已然从一个朝气蓬勃的少年变成了一个需要终身服药、靠家人照顾的病人，一米九的个头仅120斤左右，由于当时摘肾手术环境恶劣导致事后伤口感染，仅剩的左肾也已严重受损，达到3级伤残程度。当初，小王当初一个卖肾的想法，深深的影响了他此后的整个人生轨迹。十年后，一部iPhone 4在二手电商网站只需要几十元钱，但小王失去的健康和暗淡的未来，却是他再付出多少也改变不了的。

某乎上还有一个很受关注的提问：“大伯一直求我给他家儿子捐肾，少一个肾真的不会影响我未来的劳动力吗？”

我们生来就有两颗肾，少了一个真的对我们的身体没危害吗？今天，柒大夫就和大家聊聊这个问题。

首先我们要知道，哪些情况下，肾脏会离你而去：

（一）你把它“卖”了

首先要强调再强调，买卖器官是违法犯罪行为！买卖器官是违法犯罪行为！买卖器官是违法犯罪行为！

《中华人民共和国刑法》相关规定：第二百三十四条之一【组织出卖人体器官罪】组织他人出卖人体器官的，处五年以下有期徒刑，并处罚金；情节严重的，处五年以上有期徒刑，并处罚金或者没收财产。未经本人同意摘取其器官，或者摘取不满十八周岁的人的器官，或者强迫、欺骗他人捐献器官的，依照本法第二百三十四条、第二百三十二条的规定定罪处罚。违背本人生前意愿摘取其尸体器官，或者本人生前未表示同意，违反国家规定，违背其近亲属意愿摘取其尸体器官的，依照本法第三百零二条的规定定罪处罚。

无论出于什么原因，贩卖器官或者购买器官，亦或参与器官的交易，都是严重的违法犯罪行为。此外，由于买卖器官的黑市没有良好的卫生环境，进行器官摘除和移植的场所达不到手术所需要的无菌环境，加之很多进行手术的犯罪分子没有相应的医疗专业知识和执业医师资格证，很容易造成手术过程中的不可预知的意外以及术后伤口感染等并发症的出现，酿成更难以想象的后果【1】。所以，千万别干这种违法又伤身的傻事。

（二）肾脏它变“坏”了

比如说，肾癌，长时间泌尿系结石引起的肾积水等等，都可能导致不得不手术切除患肾。

咱们拿肾癌来举个例子吧，不少人直到今天仍然谈癌色变、认为癌症便是不治之症，得了肾癌就要切除患病的肾，但事实真的是这样吗？

肾癌是成人常见的恶性肿瘤之一，据最新的研究显示，肾癌在全美的新发病例在男性群体中位列所有恶性肿瘤中的第6位，在女性群体中位列第9位【3】。我国也有类似的数据，据全国肿瘤防治研究办公室和卫生部卫生统计信息中心统计我国试点市、县肿瘤发病及死亡资料显示，我国肾癌发病率呈逐年上升趋势，至2008年已经成为我国男性恶性肿瘤发病率第10位。迄今肾癌的病因未明。已经明确的与肾癌发病相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。

虽然肾癌的发病率一直居高不下，但是由于大家对于体检的重视，目前越来越多的肾癌患者发现时还处于早期或者中期肾癌，通过外科手术完全可以取得很好的效果。并且由于医疗技术的进步，腹腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创手术能够更好地在切除肿瘤的同时，保留下正常的肾脏组织，并且由于切口更小，患者术后恢复也更快一些。

而这，也是所有和柒大夫一样的泌尿外科医生临床中的挑战之一，如何想方设法为患者“去瘤保肾”。

（三）“捐肾”

这个就容易理解了，大家也经常在新闻里看到，就时把自己的一个肾脏捐给有需要的人，通常，这个有需要的人，是你的骨头至亲。

那我们再回到某乎上的提问：大伯一直求我给他家儿子捐肾，少一个肾真的不会影响我未来的劳动力吗？

一般来说，只要有犹豫、有迟疑、还到网上来寻求大家意见的情况，建议就不要捐了。真正出于亲情的捐献，肯定是义无反顾的。

这是情，那么理呢？人体少了一个肾脏真的无所谓吗？

正常情况下，健康的人体的每个肾脏约有一百万个肾单位，两个肾就是二百万，实际上每天只有八十万的肾单位在维持身体的正常生命活动，乍一看会让人觉得“一个肾就可以维持生命活动了，我捐掉一个对我也没太大影响吧。”

但肾脏不同于其他身体组织上的细胞可以不停的增殖分裂，产生新的细胞，肾单位是不可再进行增殖分裂的，也就是说，你的身体里的肾单位几乎只会减少，不会增多。而且，肾单位也是会“倒班”交替承担机体功能的，并不是多出来的肾单位就“没有用”。随着年龄的增长，身体各项机能都会减退，肾脏也是，到那时候，也许你的肾单位数量并不会如青壮年时那么乐观，自然身体也不会像当时那么好。尤其是当仅存的独肾因为肾癌、肾炎、外伤等等因素面临威胁的时候，你就没有任何后路了。

除去人情世故，今年美国的一项研究《Kidney transplantation in adults: Risk of living kidney donation》调查了器官捐献者在捐献之后的生活状况，结果显示，并没有我们想象的那么乐观：

捐肾并发症可分为围手术期（指围绕手术准备的时期，包括术前准备的时间段和手术后的时间段）的风险和捐肾多年后可能出现的风险。活体肾切除术后90天的围手术期死亡率为1/3000。除死亡外，供体肾切除术最重要的围手术期风险包括出血、气胸、肺炎、尿路感染、伤口并发症和伴有或不伴有肺栓塞的深静脉血栓形成。

活体捐赠可能会增加患终末期肾病（ESKD）、先兆子痫、高血压和痛风等代谢性疾病的风险。捐献者患ESKD的会高于健康的非捐献者。

肾脏的捐献也会对孕期妇女的健康造成一定影响。与其他相似的健康女性相比，活体肾脏捐赠会增加妊娠高血压和先兆子痫的风险。与捐献前妊娠相比，捐献后妊娠的女性发生胎儿丢失、妊娠糖尿病、妊娠高血压和子痫前期的几率更高。但捐赠后的女性的妊娠结局总体良好。

据统计，捐赠人在捐肾手术后的生活质量总体良好，然而，有些人在捐赠后确实会遇到社会心理困难（例如，抑郁、焦虑、人际关系的负面变化，或比预期更痛苦、身体恢复更慢）【1、2】。

……

所以，捐肾，更像是另一种形式的“以命换命”了。这也是为什么说，真正出于亲情的捐献，肯定是义无反顾的，但凡是犹豫不决的，还是建议慎重决策。

写在最后：

人类进化到现在，你很难在自己身上找到“吃空饷”的脏器，除了学习赚钱，学习经营人生，其实，我们最应该学会的，是照顾好自己的身体。

好啦，我是泌尿外科柒大夫，最后祝你心明眼亮！

本文作者：刘佳毅

南开大学附属第一中心医院

参考文献：

[1] Kidney transplantation in adults: Risk of living kidney donation. Krista L Lentine, MD, PhD John Vella, MD, FACP, FRCP, FASN, FAST

[2] The true risk of living kidney donation. Luckmini Liyanagea, Abimerki Muzaalea, and Macey Henderson

[3] CA: A Cancer Journal for Clinicians, Volume: 71, Issue: 1, Pages: 7-33, First published: 12 January 2021, DOI: (10.3322/caac.21654)

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