贵州男子患病8年，东西部协作解难题

近日，贵州航天医院泌尿外科成功为一名原发性醛固酮增多症（以下简称“原醛症”）患者实施了“ACTH刺激下经皮穿刺选择性肾上腺静脉采血术”，这是贵州航天医院的首例，也是遵义的首例，这背后，离不开一股力量――东西部协作医疗技术的给力支持。

贵州航天医院专家为赵先生进行了“ACTH刺激下经皮穿刺选择性肾上腺静脉采血”

今年58岁的赵先生（化名）患高血压已经8年。过去，他一直以为自己患的是原发性高血压。不久前，因肾结石，他前往贵州航天医院住院治疗。入院后，该院运用中心实验室最新的高血压三项筛查技术，为赵先生进行了检查。赵先生被确诊为继发性高血压，即原醛症。

随后，该院专家为赵先生进行了“ACTH刺激下经皮穿刺选择性肾上腺静脉采血”，进一步精准检测发现，赵先生双侧肾上腺均过量分泌醛固酮，属于特醛症，目前没有手术指征。

贵州航天医院名誉副院长、珠海市人民医院医务科主任褚靖介绍，如果通过检查发现高血压患者属于有单侧肾上腺优势分泌的原醛症，即可采取腹腔镜下行右侧分泌侧的肾上腺手术，实现血压的控制。

2021年7月16日，贵州航天医院正式和珠海市人民医院签订友好合作协议，期待通过东西部协作帮扶，全面提升医疗管理水平和医疗技术水平。珠海市人民医院医务科主任、泌尿外科副主任褚靖秉承“遵义所需、珠海所能”的协作理念来到贵州航天医院，担任贵州航天医院名誉副院长。

到任后，褚靖根据遵义市高血压发病率高以及贵州航天医院自身特点，联合心内科、肾内科、中心实验室、放射科、病理科、健康体检科成立高血压MDT团队，通过开展最新的高血压三项检测技术，提高原醛症筛查的敏感性。

褚靖介绍，经皮穿刺选择性肾上腺静脉采血术仅通过一个针眼大小的伤口就可以完成，是对原醛症患者分型诊断的黄金标准，能准确评估原醛症患者是否可以通过手术彻底解决高血压问题。

链接：警惕原醛症

原醛症，是一种由肾上腺或异位肿瘤分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和代谢性碱中毒为主要表现的临床综合征，它是继发性高血压最常见的病因之一。过去，人们认为原醛症是罕见病，随着医学诊断技术的进步，最新研究显示，在高血压人群中原醛症的患病率为5%-13%。在难治性高血压中发病率高达17%―23%。据测算，遵义市有高血压人群170万，原醛症患者至少有6万人，因此，原醛症可能存在严重漏诊。

更严重的是，按照美国最新数据显示，原醛症患者和原发性高血压患者相比，出现脑梗塞的风险增加4倍，出现心肌梗塞的风险增加6.5倍，出现房颤的风险增加12倍。褚靖副院长说：“如果能够精准识别原醛症，至少40%的患者可以通过肾上腺手术切除，实现高血压的可治愈。因此，精准识别原醛症，进行可治愈性高血压筛查对高血压患者至关重要。”

【记者】黄进

【作者】 黄进

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