230斤150斤!激情减肥4年后,年轻小伙遗憾……

  • 2022-03-31 12:00:08    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

身高1.69米的张伟(化名)

用了15年时间

从140斤长到230斤

曾经的他

用盆吃面条

一顿饭能吃掉厚厚一沓肉麦饼

一个人吃KFC全家桶两桶起步

他一度很少出门

终日躺平在家玩游戏

因为开车时,方向盘会顶肚皮

坐车时,会被安全带勒得透不过气

偶尔还要被人戳戳点点

2018年,38岁的他

来到浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科

下定决心做了切胃手术

四年时间过去

他现在情况怎么样?

我是别人口中的“猪刚鬣”

我叫张伟,今年42岁,是浙江金华人。家里一直是做生猪贩卖生意,红火的不得了,我去年结了婚,现在完全接手了父母的生意,成家立业虽然比别人晚,但这已经是我过去不敢奢望的。如果没有2018年在浙大一院的那场手术,我可能永远是别人口中的“猪刚鬣”,蜷缩在虚拟世界里自怨自艾。

我的父母都是体重正常的普通人,在23岁之前,我也没想到有朝一日会把自己吃成一个230斤重的大胖子。我身高169,大专毕业后,在家里学着做生意,胃口变得特别好――早饭能吃5、6个包子加两碗稀饭,中午麻辣香锅、大盘鸡再加上两大碗白米饭,晚上重复中午的配置,宵夜再吃百十串烧烤或是3斤麻辣小龙虾。我尤其喜欢油条、锅巴和薯片,几乎不喝白开水,碳酸饮料论桶买。

随之而来的,却是严重的健康问题――我的BMI值超过40,患上了2型糖尿病,肚子、胳膊、脖子的肉太多,胰岛素针头推不进去,只能口服降糖药。稍微帮助父母干一点活或是活动一下,就腰酸背痛、腿脚痛;每年冬夏两季,要准时到卫生院打吊针,不是发烧咳嗽、就是中暑,整个人虚弱不堪

我尝试过很多减肥方法,前前后后花费有几十万元――节食,有一段时间一天只吃一点点水煮的菜叶和蛋白,很快就功亏一篑;健身房办卡锻炼――当时是瘦了十几斤,但膝盖“报警”最终作罢;还尝试过中医针灸、拔罐治疗,瘦下来后一段时间不注意,比原来还多长十几斤;也去美容院按摩、买过代餐、减肥茶……无一例外全部失败。

眼看着马上就要40岁,还没有交过女朋友,家里人由开始小心翼翼的劝说“少吃点”变成每天在耳边逼逼叨“再吃下去根本找不到老婆”,令人心烦意乱。那时《西游降魔篇》正火热,我还被不怀好意的人叫做“猪刚鬣”,脾气特别暴躁,一言不合就要发脾气。

去朋友家里玩,我一不小心坐碎了人家的马桶垫圈,十分难堪,出门越来越少,吃得却越来越多,我陷入了一个“死循环”――越胖,越不想动;心里越难过,就会越想吃

我甚至想过,如果自己突然“吃死了”,场面会非常难堪――因为根本没人能抬得动

2018年,我的一个远方亲戚去北京做了切胃手术,一下子瘦了四五十斤。我开始通过网络搜索了解切胃,几经辗转、反复比较之后,我找到了浙大一院胃肠外科赵志成副主任医师忐忑地表达了自己想通过切胃实现减重的意愿

这个手术,让我又重新活了回来

胃肠外科赵志成副主任医师非常耐心地听完我述说种种的不如意,不仅进行了促膝长谈,还邀请内分泌科、麻醉科、手术室多位专家对我的情况进行了全面评估,他们详细介绍了手术的具体过程、分析手术后的各种利弊。当时我60多岁的老妈陪着我一起,连她一个农村人都说――“碰到这样严谨细致的大夫,让人放心”。

之前,为了治疗2型糖尿病、控制血糖,我已经在浙一的内分泌科问诊近十年,这里的医生亲切、温暖,时刻关注着我的病情变化。内分泌科专家也向我介绍过,糖尿病的治疗办法有很多,包括改变饮食习惯、运动、药物、胰岛素治疗、代谢手术治疗,切胃(“袖状胃手术”)也是其中的一种。这种手术是目前已知的,可以有效治愈2型糖尿病的手段之一,这已经写入了糖尿病治疗指南。

2018年4月,赵志成副主任医师给我做了“袖状胃手术”,据他术后和我说,这场“重量级”的手术虽然只是用腹腔镜在肚皮上穿5个直径为0.5~1.2cm的小孔,但我的胃早就被撑大了,胃壁也挺厚的,探进去的器械作用在胃壁上比普通人要更难操作,累得全身是汗。

手术后的那段日子,非常难熬,一开始我只能喝牛奶、小米粥;渐渐恢复到能吃稀饭、面条、水蒸蛋;到现在,我能正常吃饭,但吃、喝要一小口一小口地进行,稍微快一点,胃就会非常不舒服,会恶心、想吐、不停打嗝。年糕、笋干这种难消化的东西,我一下都不能碰,不然胃就要难受好几天。

手术后一年,我的体重就由高峰时的230斤下降到150斤,糖尿病也基本痊愈了。因为胃变小了,我戒掉了宵夜,晚上最多吃一个包子、一碗稀饭;整个人变得自信了,也愿意跟着父母一起去做生意……术后第二年,我交到了女朋友;第三年,当时的女朋友变成了现在的老婆。如今,我的体重又稍微回来了一点,变成了160斤,我完全没有后悔。真要说后悔的话,只后悔自己没有早点来做这个手术走了那么多弯路,浪费了那么多年。

如果肥胖的牢笼将你困住,你会如何选择

重度肥胖合并代谢综合症、高BMI、高血脂、高血压、高血糖、高尿酸、鼾症夜间呼吸暂停、心血管重负荷、骨关节超磨损……临床上一批年轻肥胖患者深受痛楚。在浙大一院胃肠外科的减重外科专科门诊,有许多肥胖患者像张伟一样,通过切胃减肥手术,收获了新生。

专家介绍,切胃手术早在1966年就由美国的爱德华・曼森为一些肥胖患者展开,包括胃旁路手术、袖状胃切除手术等,这些手术的原理就是通过控制患者的胃容量,来达到减肥的目的。所有有减肥需求的人都可以接受切胃手术吗?

“答案是否定的!”胃肠外科高原主任医师解释,“切胃减肥手术”的医学名称是“腹腔镜胃旁路术”或“腹腔镜袖状胃切除术”。根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》,这种手术有着明确的适应症规定。

切胃手术有明确的适应症。

根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019年)》:

单纯肥胖病人的BMI≥37.5,建议积极手术;

32.5≤BMI<37.5,推荐手术;

27.5≤BMI<32.5,经改变生活方式和内科治疗难以控制,且至少符合2项代谢综合征组分,或存在合并症,综合评估后可考虑手术。

代谢综合征包括糖尿病、高血压、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等。尚未发育成熟的儿童;体重指数在正常范围内且无并发症的患者,这两类患者不适合减重手术

这类手术有没有风险?专家介绍,其实在肥胖人群中,未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加8倍;而接受减重与代谢手术患者较不接受手术者,相对死亡风险显著降低89%,手术的危险性较低,但是无论采用上述哪种方式,会有小概率因侵入性或不可逆性造成的术后并发症――如吻合口漏、吻合口出血、肺栓塞、深静脉血栓等。如果饮食管理不善,远期还可能发生胃食管返流、营养不良、骨质疏松等疾病

由于胃部仅剩原来的几分之一,正常人一顿饭可以吃下的食物,这些切胃手术患者要数次才能吃完。食物卡在小胃囊里,让人时不时想呕吐,产生胃食管返流、营养不良、高度骨质疏松等终身困扰的疾病。“所以,对于轻中度的肥胖人群,还是建议通过‘管住嘴,迈开腿’等生活方式的调节或辅助药物治疗来实现减重。”

浙大一院胃肠外科

由科主任于吉人主任医师领衔的减重团队

不仅在术前会对患者进行全面检查与充分评估

护理团队还会在术后

对患者进行一对一的营养管理与饮食指导

专家再次强调

切胃手术的第一目的在于治疗极端肥胖与代谢性疾病

有严格的手术适应症

如果有人体重在正常范围内

只是单纯为了减肥、为了美

绝不建议进行这类手术!

浙大一院外科减重专科门诊

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