一家县域社会办医院，如何“破局”高质量发展之路？

一家县级社会办医院究竟有何发展秘籍，能够一次通过国家级评审并获得优异成绩？

作者｜陈朝阳

来源｜看医界（ID：vistamed）

在医疗竞争格局加剧、疫情冲击的多重不利因素下，不少社会办医院深陷生存和发展的困境。

然而，一家开业仅四年左右的县域社会办医院，探索出了一条高质量发展之路，对未来充满信心。

在3月11日召开的江西省社会办医疗机构协会第一届第二次理事会上，刚刚通过中国非公立医疗机构协会组织的信用等级和能力等级评审(以下简称“双评”)的万载诚济医院院长邓汉成，做了一场精彩的参评总结报告，引起与会院长们的共鸣。

据了解，在本次评审中，万载诚济医院获得信用评价AAA级单位、获得能力评价五星级单位。

一家县级社会办医院究竟有何发展秘籍，能够一次通过国家级评审并获得优异成绩？

近日，“看医界”对话万载诚济医院院长邓汉成和江西省社会办医疗机构协会副会长兼秘书长陈华峰，以万载诚济医院为样本探讨2.5万家江西社会办医的高质量发展“破局”之路。

“生不逢时”与担当重任

2020年，新冠疫情突袭湖北，万载诚济医院在中国非公立医疗机构协会的领导下，主动请缨组建医疗队赴武汉抗疫。

然而，很多人并不知道，此时距离这家医院开业还不到2年。

万载县，隶属江西省宜春市，位于长沙与南昌两大都市之间，常住人口为486435人。

万载诚济医院是一所二级非营利性综合医院，床位470张，有9个重点专科，3个特色专科，其中呼吸与危重症医学科、神经内科、骨科、泌尿外科为区域内重点学科。

因在抗疫中的表现，万载诚济医院荣获“中国社会办医新冠肺炎战疫纪念章”，荣获湖北省医学会、江西省社会办医协会抗疫先进单位，荣获中共万载县委、万载县人民政府抗疫嘉奖单位。

目前，在万载县域内，有二级综合医院3家，二级专科医院3家，乡镇卫生院17家，民营医疗机构13家。万载诚济医院与万载县人民医院、万载县中医院构筑起县域医疗服务的核心力量。

邓汉成院长认为，医院是在艰难和迷茫的时候“出生”。

2018年，人口红利开始消失，医疗相关政策也处于剧烈变动之中。

“医院正是在这种环境下创办开业，可以说起步就如履薄冰。虽然外界不确定因素我们把控不了，但内在、自己能够把控、确定的事情，我们要努力用心做好。”

练好内功，走好第一步。

开业之前，万载诚济医院就举办了三个月的入职培训，涵盖医疗法规、诚济文化与哲学、医疗行为规范等。

更为重要的是“要办什么样的医院”。

医院为医生制定了年薪制，医生没有开单提成、开药提成，也没有回扣。医院努力打造干净无污染的土壤，让医生凭自己的专业、敬业和善良做一个体面尊贵的医生，用行动诠释“诚济”，赢得了社会的认可和患者的信任，还有政府的放心。

开业三年，万载诚济医院基本实现运营平衡。

如何让“游击队”变为“正规军”？

新建民营医院面对最棘手问题是：员工来自五湖四海，医院文化尚未形成，“移民文化”之下缺乏凝聚力和归宿感，这将成为医院发展最大障碍。

万载诚济医院也不例外。

邓汉成发现，医院每一个人的行为习惯、医疗规范都不尽相同，有些人甚至把原有习惯当作规范带到工作中来，与18项核心制度相距甚远。短时间内要做到彻底改变，确实挺难。

此外，医院管理团队能力也亟待提升。

邓汉成从一名纯粹的医生直接担任院长；业务院长之前也只是一名科主任；护理部主任是一名90后，任职3个月从科室护士长提拔上来，上任时才25岁；临床护士长平均年龄才26岁；科主任也只有两名有过科室副主任的经历。

如何让“游击队”变为“正规军”？管理培训、全员学习势在必行。

开业之后，万载诚济医院不断组织各种培训学习，稻盛和夫的经营哲学、阿米巴经营管理、开展7S管理、引进张中南人本位医疗管理，经过两年的努力，医院人力资源整体素质有了较大提升。

但离“管理规范、质量过硬、群众满意、社会认可”的要求还有较大的差距，万载诚济医院通过“管理破局”也进入瓶颈期。

邓汉成院长将目光瞄向了“双评”。

2020年10月下旬，邓汉成院长在上海参加中国非公立医疗机构协会年会和看医界传媒举办的2020上海医交会，仔细聆听了中国非公立医疗机构协会副会长、国家行业评价华东区总负责人、上海市社会医疗机构协会会长闫东方关于“双评”工作的经验交流。

他意识到通过“以评促建、以评促改、评建结合、重在建设”可以检验三年工作，培训管理人才，实现医院的发展越级。

决定参加“双评”时候，医院管理层和员工持反对意见的多。大家认为“双评”标准很高，医院当务之急是解决“生存”问题，而要“生存”就要保业务量和增服务质量。参加“双评”，将会分散人力、物力，影响到医疗服务。

而邓汉成早已清晰地看到，管理能力不持续提升医院发展犹如无根之木、无源之水。

做难而有价值的事情：主动加了一座“大山”

万载诚济医院正式进入到“双评时刻”。

此时疫情防控进入常态化，加上原有常规医疗服务，医院全体员工的肩膀上有了“三座大山”：疫情防控+医疗服务+双评。

2021年初，准备相关材料，3月开始申报，5月通过协会审核，5月中旬前往上海参加创建培训班。回来后，成立“双评”工作领导小组着手开展创建工作。

中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明

中国非公立医疗机构协会副会长、国家行业评价华东区总负责人、上海市社会医疗机构协会会长闫东方

从成立创评工作领导小组到评价验收历时近4个月，邓汉成先后三次去上海、南昌参观学习，医院更是对标“双评”标准进行了大幅度业务流程规范整改。

这个过程是“痛苦”的，邓汉成形容为：“刀刃向内”管理革新。

第一，医院没有参评经验，特别是这种国家级评审。且“双评”细则多、复杂、全面，刚开始没有方向感，难度非常大。

第二，创建工作要突破自我，改变习惯，这让很多人感到困难和痛苦。

第三，最难做的事情是，既要保障临床安全，又要加班加点查缺补漏、完善制度，还要不断改变医疗行为习惯。

阵痛之后等来的是变化。

评价组对万载诚济医院创评工作给予充分肯定和高度评价，医院成为全国第一家高分通过评审的县级社会办医。

“大家拧成一股绳，共同朝着这个目标努力，全力以赴，加班加点。”

常识的东西往往很难

社会办医要正视自身“先天不足”，寻找方法改变

对话：万载诚济医院院长邓汉成

“看医界”：闫东方会长称医院“翻天覆地”的变化，如何理解这句话？

邓汉成院长：这是闫会长对我们创建工作的肯定和鼓励。

这次“双评”，我们的管理团队得到锻炼，管理水平有了很大提升，知道该如何下手抓管理，医务人员也知道该做好哪些事情，医疗行为更规范。

通过“双评”，社会上对诚济更信任。特别是“双评”验收通过，诚济医院成为全国第一家县级社会办医标杆医院，员工信心、社会知名度极大增强，诚济品牌也初步形成，“有病去诚济”的人越来越多。

“看医界”：当地卫健委对医院参加“双评”什么态度？

邓汉成院长：开展“双评”是件好事，可以让社会办医机构更加规范，对患者无疑是有益的，政府和卫健主管部门没有不支持的道理。

我们希望协会多与政府、卫健部门加强沟通汇报，让他们更加主动积极支持协会开展的“双评”工作，并将“双评”纳入卫健部门的工作内容，推动社会办医高质量发展。

“看医界”：作为医院管理者，您认为医院的核心竞争力是什么？

邓汉成：社会办医的核心竞争力是什么？我一直在思考。

单从技术和设备上来讲，我们比不了公立医院，环境也比不上。

技术、设备、环境是冷的，必须赋予温度。赋予温度并不那么容易，我认为这就是核心竞争力。

首先，要从文化建设开始，把医院建设成干净无污染的土壤，在整个医疗行为中，医生不能有“中间商赚差价”的行为。

我让医生拿年薪，就是让他们能做到合理检查、合理用药、合理治疗。

其次，要求医生不断学习，让他们知道医生为什么不能平庸，这是职业要求。医生平庸会伤害患者，误诊误治害人不浅。

第三，医生在整个医疗行为中都要以尊重患者为前提，要做有温度的医疗。

我们的一切医疗行为要以符合患者的健康需求去创造患者的健康价值，我认为这就是核心竞争力。

医疗规范是核心竞争力的基础，规范是基本常识，常识的东西往往很难的。

“看医界”：目前，中国“县域办医”发展良好，出现基于县域市场的上市公司。您如何看待“县域办医”？

邓汉成：关于“县域办医”，这个概念我不是十分明白。诚济医院算不算“县域办医”？从字面上看应该算。

我们办医的初衷有两个，一个是国家非常重视社会办医，强调这是医改的重要举措。

另一个就是通过办医体现我们的一种价值，看能否办成一个群众满意的医院。

我曾说过，马相伯先生60岁办了中国第一所私立大学――震旦学院，他成功了。我也是60岁办了一个诚济医院，现在来看，也基本上实现了我的愿望。

虽然艰难，但我还是满意，我们的初心是一致的。

国家鼓励支持社会办医，有一部分人误以为投资办医院有利可图。其实，好赚钱的行业，或者能赚快钱的行业，不需要国家鼓励和支持都会趋之若鹜，国家鼓励支持的反而要慎之又慎。

办医院必须要遵循两个准则：一是医疗的基本道德，二是医疗的健康常识。

我对医疗的提法是：医疗事业或医疗社会组织。我认为把医院当企业投资或企业管理是错误的。医院与医院之间不应该有墙，应该互通有无，相互交流，取长补短，这更有利于学术发展，有利于患者康复，互相提防、互相诋毁是医学、医疗的大忌。

期待国家级“双评”让江西2.5万家社会办医“焕新”

对话：江西省社会办医疗机构协会副会长兼秘书长陈华峰

“看医界”：江西社会办医整体情况如何？具有哪些显著特点？

陈华峰：江西社会办医经过四十余年的成长和发展，队伍不断壮大。

据不完全统计，江西拥有社会办医2.5万家，但数目庞大，服务模式多样化，由于多种因素，江西社会办医发展不平衡，专科特色不强，人才队伍不是很稳定，有的小医院管理不规范，品牌沉淀差，医院知名度不高，需要进一步完善政策措施，加大对江西社会办医的鼓励扶持和促进规范发展。

“看医界”：作为行业协会领导，您如何看待“双评”？会对医疗机构高质量发展能带来哪些帮助？

陈华峰：由中国非公立医疗机构协会独创的国家行业评价工作，是行业自律和行业服务的具体措施。

与公立医疗机构等级评审的相同之处是，对于医疗机构的规范化管理和质量水平的提升均有着促进作用。

而不同之处在于，等级评审更多关注的是医疗机构的规模、组织架构、规章制度、设施设备人员配备等，而国家行业评价工作则是以医疗机构医疗质量安全为核心，聚焦医疗机构的管理水平和医疗服务能力，特别是医疗机构的信用建设也作为一项重要评价内容。

因此，国家行业评价工作积极响应了医疗领域行业政策法规的要求，同时也积极响应了我国对于社会信用体系建设的坚定目标。

评价结果应用于行业自律，同时，对于各业务主管部门的行业监管、医疗机构的评优评先、医疗机构的上市融资、医保商保的申请接入等，均可做为一项重要参考依据，切实促进了社会办医疗机构的持续健康高质量发展。

“看医界”：目前，江西社会医疗机构如何看待“双评”？参与热情是否高涨？

陈华峰：2021年，在省协会推荐下，南昌普瑞眼科医院、宜春万载诚济医院参加了中国非公立医疗机构协会组织的国家行业评价，很多社会医疗机构受到启发。

但目前影响“双评”的主要原因是没有给予政策上的扶持，评与不评，卫生健康部门、医保部门没有政策上扶持，导致一些社会医疗机构积极性不高。

省协会在推动“双评”的同时，与省卫健委，省医保局进行协调沟通，为获得“三A五星”的社会办医疗机构争取政策上的扶持。

“看医界”：下一步，作为行业协会，江西省社会医疗机构协会在“双评”工作上有哪些计划和安排。

陈华峰：制定社会办医疗机构行业管理、行业标准，开展社会医疗机构信用与能力等评价工作是协会的职能之一。

省协会在制定江西省社会办医疗机构协会关于开展国家行业评价工作方案，方案中对“双评”的目的准则、评价依据、专题培训、组织申报、专家队伍建设、悉心指导、严格把关、深化内涵等八个方面来促进江西省社会办医疗机构参加“双评”工作。

今年省协会通过评价这一有力抓手，在行业内树立一批示范标杆医院，打造江西社会办医的行业品牌，提升江西社会办医的管理内涵，对促进江西社会办医行业的持续高质量发展具有非常重要意义。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）

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