专家解读：肺结核治愈后会复发吗？漏服药会影响疗效吗？会导致耐药吗？

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漏服药会影响疗效吗？

会导致耐药吗？

只漏服药一次可能会影响疗效，只要及时补服，通常不会有严重后果，也不会导致耐药。但如果多次漏服，会导致病情加重或者复发，严重时会发展为耐药肺结核。

漏服药属于不规范的抗结核治疗。它可以造成无法彻底杀灭病灶内快速繁殖的菌群，临床表现为治疗失败，并有可能产生耐药。同时漏服药还可以导致不能有效清除病灶内间断繁殖菌群和慢速繁殖菌群，表现为患者的复发风险明显升高。

有研究显示，在治疗过程中患者发生过漏服药的主要原因是忘记服药,其次才是药物不良反应、经济困难等原因。因此对于肺结核的治疗要强化规律服药的重要性，一旦出现漏服药，要争取24小时内补服。如超过时间无法弥补的，只能在日后的治疗中，提醒自己不能忘记服药。在此也强调一下，如果在治疗中出现不良反应要及时复诊，不建议擅自停药。

肺结核治愈后会复发吗？

治愈后是否会复发需要结合患者具体情况来看。

对于大多数肺结核患者来说，免疫力是正常的，经过规范的抗结核治疗，临床诊断已经治愈的，实际上是不容易复发的。对于治愈后复发的患者，常见原因有以下2种情况：一是治疗不规范不彻底，如出现过漏服药情况，会增加复发几率。二是患者机体免疫力低下，也会导致体内治愈的肺结核复发，常见于长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素的患者，也可见于肿瘤接受放化疗后的患者，这两类患者复发风险可能会增大。

因此，建议肺结核患者在治愈后2年内，要做好随访检查。如果出现咳嗽、咳痰甚至咯血等症状，要及时到结核病定点医疗机构检查。一旦肺结核复发，要重新接受正规、全疗程的抗结核治疗。

得了肺结核，还能怀孕吗？

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患有活动性肺结核病期间不要怀孕。

因为怀孕对孕妇和胎儿都不利，可能出现以下风险：

一是妊娠导致身体内分泌功能变化，早期的妊娠反应、分娩时的体力消耗和产后哺乳等，均能使孕妇免疫力下降，导致结核病情恶化。

二是抗结核药物，如利福平、链霉素等，对胎儿的发育影响较大。

三是如果孕妇病情较严重，则可引起胎儿缺氧与营养不良。

四是可能发生结核菌的血行播散，经胎盘传染给胎儿。

所以，患活动性肺结核的女性要暂时避孕。等完成治疗后，停药6个月再怀孕。

供稿：市疾控中心结防所

编辑：Suki

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