关节置换术后也别忽略了这一点，小心再次摔骨折

秦女士今年74岁了，她的右侧膝关节反反复复痛了10多年，刚开始的时候还好，只有劳累或者爬山后才会疼痛，最近连走平路都痛的受不了，严重影响了生活质量。

3年前，秦女士经朋友介绍来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）骨关节科找到科主任李宝军主任医师，李宝军主任医师仔细检查了秦女士的右侧膝盖，做了检查，发现是严重的膝关节骨性关节炎，骨关节科手术团队为秦女士完成了“右侧全膝关节置换术”。

手术后秦女士的疼痛症状一下子就好转了，很快出院了，出院之后秦女士沉浸在没有疼痛的喜悦里，完全没把医生的嘱托放在心上，从未进行康复训练。2周前，秦女士下楼梯时摔了一跤，右侧膝盖顿时疼痛不已，赶紧又来到了湖南省第二人民医院骨关节科。

经柴志勇副主任医师检查后发现秦女士右股骨下段骨折，诊断为“右膝关节置换术后假体周围骨折”，秦女士又接受了一次手术，现在处在手术后康复期。

“髋膝关节置换术后假体周围骨折”是怎么一回事呢？为什么会发生这样的情况呢？

柴志勇副主任医师介绍，髋膝关节置换术后假体周围骨折是指老年病人在接受髋膝关节置换手术后，外伤暴力导致的人工关节周围的骨折，主要原因是没有规范地按照医嘱进行康复训练。年龄大、骨质疏松严重、肌肉力量不足等都是容易骨折的原因。

那么如何有效的预防和康复呢？

湖南省第二人民医院骨关节科主任李宝军主任医师介绍，接受了髋膝关节置换手术的病人，在术后管理上需要注意以下几点：

1.要预防下肢静脉血栓的发生。包括早期的功能锻炼、踝泵的训练，穿戴弹力袜，促进静脉回流。利伐沙班或者是低分子肝素皮下注射预防静脉血栓，至少要六周。

2.积极进行康复训练。术后康复要根据医生的指导，从髋膝关节活动度和肌力两个方面进行训练。

3.预防感染。如果出现发热或者伤口出血的情况需要重视，及时到医院就诊，尽早行抗感染治疗。

4.注意防滑，避免摔倒，避免意外受伤。术后早期下地活动，因为疼痛和肌力不足，最好使用助行器，避免摔倒。

5.要重视骨质疏松、高血压、糖尿病这些基础疾病的治疗。

6.定期复查，拍术后髋膝关节正侧位平片，以便医生评估术后疗效。

7.出现这些情况要尽快就医：关节局部红肿热痛或者伤口有液体渗出；感到关节活动没有过去正常或者受到限制；出现整个肢体肿胀，并伴有疼痛；出现关节畸形、变形和疼痛。

供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）骨关节科 李洋

编辑：刘禹辰

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