为何本轮疫情中无症状感染者这么多？

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3月22日0-24时，上海新增本土新冠肺炎确诊病例4例、无症状感染者977例。近段时间以来，上海每日通报的无症状感染者数量之多、比例之高受到关注。

实际上，在本轮疫情中，全国范围内都出现了无症状感染者比例上升的现象。

为何无症状感染者如此之多？给疫情防控带来了哪些新挑战？我们该如何应对？

病毒“变弱”了

为何无症状感染者越来越多？其中一个重要原因是病毒确实“变弱”了。目前，我国主要流行的是奥密克戎的亚变体BA.2毒株。

在广州医科大学附属市八医院儿科主任林菁看来，无症状感染者增多，其中一个原因是奥密克戎变异毒株的毒力减弱，以侵犯上呼吸道为主。有许多人核酸检测结果为阳性，但症状轻微甚至没有任何症状。

随着奥密克戎变异株本身的持续演变，其传播力也在持续加强。

世界卫生组织卫生紧急项目技术负责人玛丽亚・范凯尔克霍弗。

世界卫生组织卫生紧急项目技术负责人玛丽亚・范凯尔克霍弗近日表示，奥密克戎BA.2亚型毒株是迄今已知传播力最强的毒株。

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友介绍，有研究显示，奥密克戎毒株BA.1的传播速度比德尔塔毒株快77%，BA.2的传播速度又比BA.1快66%。

传播力更强，致病力更弱，使得更多的感染者表现出无症状或轻症。

国家卫健委医政医管局局长焦雅辉。来源：央视新闻

国家卫健委医政医管局局长焦雅辉透露，截至3月18日24时，全国在院的感染者总数为29127例。从病情来看，以轻型和无症状感染者为主，占比达到了95%以上，重型和危重型占比不到0.1%。

3月18日，上海市卫健委主任邬惊雷接受采访时表示，3月1日至17日，上海本轮疫情中，无症状感染者数量约占确诊病例数和无症状感染者数量之和的89%左右。

需要强调的是，虽然奥密克戎致病力降低，但低致病性不代表无致病性。一旦病毒侵袭至肺部还是会出现重症。香港暴发第五波疫情以来，重症和死亡的人数不容忽视，我们依然不能对奥密克戎掉以轻心。

我们“变强”了

无症状感染者比例上升，也可能与我们“变强”了有关。

首先就是感染者群体自身就具备较强的免疫力。

以上海为例，本轮疫情感染者总体以中青年为主，平均年龄为40.6岁，中位数年龄40岁，60岁以下的比例占84.5%，健康状况较好，身体抵抗力强，受病毒感染后容易表现出轻症或无症状。

其次，无症状感染者的增加可能与大规模人群免疫接种有关。

“现在新冠疫苗接种的覆盖率高，很多人都接种了第三针，对防治重症有很好的效果。”南方医科大学公共卫生学院教授赵卫说，接种疫苗之后，人体的免疫力增强，即便感染了新冠病毒，很多人的症状就不太明显，或表现为无症状。

最后，无症状感染者还与病例的早期发现和有效管控有关。

有一部分“无症状感染者”，其实处于症状前期。疫情发生后，防疫人员争分夺秒与病毒赛跑，落实快速筛查、快速发现等措施，使得一些早期感染者没来得及出现症状就很快被发现。流调及筛查工作越细致，早期“拦截”感染者的概率越高，疾病传播控制也更及时。

例如，3月22日上海新增“4+977”中，就有3例确诊病例和886例无症状感染者是在隔离管控中发现的。他们在发病前期就被“拦截”下来，不再传播病毒。

针对上海通报的无症状感染者为何占比如此之高的问题，邬惊雷也给出了类似的解释：奥密克戎毒株对呼吸道的侵袭性比此前的其他毒株弱；大规模人群免疫接种产生了效果；上海通过快速筛查发现了大部分没有症状的人。

要更早、更快、更严、更实

病毒变弱，人群免疫能力变强，是否就意味着我们可以放松警惕？

恰恰相反。面对奥密克戎变异株传播更快、隐匿性更强的特点，在“动态清零”的总方针下，我们的防控措施要更早、更快、更严、更实。

林菁表示，无症状感染者可以分为隐性感染者和正处于在发病潜伏期的感染者，二者都具有传染性。而中国工程院院士、交大医学院附属瑞金医院院长宁光更是指出，在某种程度上，无症状感染者在传播上更加危险，因为大家并不知道他已经被感染了。

传播力强、隐匿性强的无症状感染者在社会上活动，给防控带来新的压力。对此我们该如何应对？

林菁认为，首要的是持续做好新冠病毒疫苗的接种工作。“从理论上来说，接种疫苗不仅能降低住院率和重症率，也能降低传染性。接种了疫苗的隐性感染者，其传染性要更低一些。”

其次，要更快地与病毒赛跑，更早地通过筛查找出并管控好隐匿在人群中的无症状感染者。宁光表示，上海的病例数虽然在增加，但是大多数都是在管控期间发现的，虽然有传播力，但是传播途径已经被打破了，“这是非常好的事情。”

也有专家认为，根据现在的情况，为了更好地防控、减少社会负担、降低对老百姓生活的影响，应当考虑对无症状感染者的管理进行适当调整。

“坚持社会面清零，进一步提升疫苗接种率，包括一些治疗新冠的药物被批准紧急使用。总的来说，面对无症状感染者可能继续增加的情况，我们有了更多应对的手段。”赵卫说。

【记者】钟哲 黄锦辉 李秀婷

【策划】张哲 何勇荣

【作者】 钟哲；黄锦辉；李秀婷

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