化疗患者的护理管理要点

原标题：化疗患者的护理管理要点

化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，与手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段，而化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液流动遍布全身大部分器官和组织，因此，化疗患者会出现一系列的临床副反应和意外药物渗出事件。下面结合几个案例，对化疗患者的护理管理要点进分析。

□冯红艳

化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，与手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段，而化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液流动遍布全身大部分器官和组织，因此，化疗患者会出现一系列的临床副反应和意外药物渗出事件。下面结合几个案例，对化疗患者的护理管理要点进分析。

案例一

乳腺病区患者王女士，56岁，患乳腺癌，医生和患者谈论化疗方案时，拒绝化疗，应用阿霉素＋环磷酰胺化疗过程中患者脱发要求停止化疗。

护理管理要点

1.心理辅导护理，做好疏导工作。医务人员与王女士交流时了解到，她认识的朋友中得了癌症的，普遍治疗效果差，因此她认为癌症治疗是无意义的。对此，医务人员向王女士讲了一些治疗成功的病例，还告诉她乳腺癌预后5年的成活率为60%~70%，尤其是让一些治疗效果好的患者和她沟通，鼓舞王女士的信心。

2.化疗两个疗程后，王女士出现头发大量脱落现象，她担心头发脱落后，自我形象差。医务人员给王女士解释说这只是化疗的短期副作用，化疗结束后毛囊会变得强壮，头发便会长出来。化疗过程中，可以购买假发来提高形象。

3.医务人员与王女士家属进行沟通，让家属多关心、多鼓励患者，在生活上细心照顾患者，确保患者清淡饮食，少食多餐，高蛋白营养饮食。

案例二

患者张先生，患结肠癌，手术后使用氟尿嘧啶＋奥沙利铂化疗，出现胃肠道反应，恶心和呕吐，血压升高，手指发麻，遇冷加重，产生焦虑情绪等。

护理管理要点

1.心理护理：大多数结肠癌患者年龄偏大，体质较弱，对结肠癌手术担心，常存在悲观、恐惧、焦虑等心理障碍。因此，医务人员应加强与患者及家属的沟通，介绍结肠癌相关医学知识，帮助患者正确认识疾病，缓解不良情绪，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合化疗。

2.化疗后胃肠道反应护理：化疗期间患者会出现恶心、呕吐等严重化疗反应，应给予抗呕吐药物对症治疗，血压升高给予扩血管药物，同时嘱咐患者家属在生活方面对患者照顾要更加细心，由于患者恶心、呕吐，造成食物摄入量不足，可出现脱水及水、电解质失衡，要定期进行血液检查，及时发现变化，加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐清淡易消化的饮食，呕吐严重者，服用止吐药或静脉补液。

3.神经毒反应护理：引起手足麻木，可以应用一些营养神经的药物，生活中应注意保暖，避免接触寒凉的东西，平时洗漱时要用温水。

案例三

患者王女士，患肺癌，应用培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗化疗。患者静脉化疗时，因肢体意外活动，化疗药物渗出，局部皮肤发生红肿热痛，内心出现恐惧心理，要求停止治疗。

护理管理要点

1.化疗前护理要点：评估药物外渗的因素，应与患者交流沟通，告知患者静脉化疗是最常用的方法，化疗前向患者宣教，化疗药物输入时应固定输液肢体，防止药物渗出，出现药物渗出后，不要恐惧、惊慌，医务人员会有相应的处理方法，患者积极配合治疗即可。

2.化疗药物渗出护理：医务人员应立刻停止注药并保留针头，用注射器回抽3毫升~5毫升，再用0.9％的氯化钠溶液稀释3毫升，取冰块冷敷，抬高注射部位并制动患肢。我们采用地塞米松和利多卡因对患者进行7天的局部封闭，坚持涂抹外用药物（1天2次）。3天后患者局部皮肤红肿热痛明显减轻，第4天皮肤表皮脱落，20天后皮肤毒性基本控制，逐渐好转。

3.饮食和其他护理：患者饮食应以清淡、易消化为主，保护局部皮肤，严禁水浸泡，治疗期间，认真观察皮肤变化，并做好记录。

案例四

护理管理要点

1.心理方面的护理：患者的性格、精神状况以及应对疾病的态度，家属最清楚，可根据其状况，予以心理疏导，配合医务人员帮助患者正确认识化疗，勇敢面对化疗过程。

2.化疗副反应、白细胞和血小板减少的护理：做好患者宣教工作，定期对患者的居住环境消毒，病室内进行通风，防止感染；运用足三里穴封闭治疗可以提升患者白细胞数量。

3.定期复查、随访：化疗可引起免疫功能下降，且肺癌患者常合并肺部感染，化疗后需要定期复查，如果发生血常规指标异常、有感染征象或咳嗽明显加重，要及时与医生沟通。家属及医务人员要鼓励患者克服心理恐惧，共同战胜疾病。

小 结

癌症患者在整个化疗期间，根据身体变化引发不同的心理活动，尤其是化疗带来的副反应和药物渗出意外的发生，会造成患者身体和心理上的痛苦，医务人员要做好护理巡视和观察管理，发现问题及时上报或采取对应的护理方法。以上案例中的患者，经过我们精心护理，均能积极主动配合化疗，通过心理疏导、改善饮食，以及支持治疗等，患者明显提高了战胜疾病的信心和能力，积极完成了整个化疗疗程，达到了预期效果。 （作者供职于开封市肿瘤医院）

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