张文宏解读新版新冠诊疗方案：避免医疗资源浪费，尽早回归正常生活

3 月 15 日，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称《方案》）。据人民日报专访，国家传染病医学中心主任张文宏对《方案》的解读如下：

1、《方案》最重要的调整是什么？

张文宏：对这个疾病的认识越来越清晰，我们的防控原则就会越来越精准。标准的改变，使感染者隔离时间大幅度降低，既让感染者尽早回归正常生活，也避免了医疗资源的浪费甚至挤兑。

2、《方案》为什么调整为对轻型病例实行集中隔离管理，不再强调到定点医院集中隔离治疗？

张文宏：未来对轻型病例主要聚焦于要集中隔离，不再强调收到定点医院，是因为现在轻症患者向重症进展的比例非常低。

但对于一些可能会发生疾病进展的人群，如高龄、有基础疾病，在新冠集中隔离点仍会配备专业医疗资源提供医疗观察，进行风险评估和原有基础疾病的治疗。一旦有发生进展的风险，马上可以转到定点医院。

3、《方案》将解除隔离管理和出院标准修改为「连续两次新型冠状病毒核酸检测 N 基因和 ORF 基因 Ct 值均 ≥35（荧光定量 PCR 方法，界限值为 40，采样时间至少间隔 24 小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量 PCR 方法，界限值低于 35，采样时间至少间隔 24 小时）」。意味着什么？

张文宏：国际上有研究发现、也经过中国专家的仔细验证，在核酸低到一定水平后，已经检测不到具有传播性的病毒了，因此几乎没有传染性。因此，我们核酸阳性判断标准，从更严格的评判标准到目前开始与国际同步，标准住院时间因此也得以降低。

4、《方案》将「出院后继续进行 14 天隔离管理和健康状况监测」修改为「解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测」。隔离期缩短，是否存在复阳、二次传播的风险？

张文宏：基于诊断标准的改变，缩短隔离期后复阳的概率就会非常低。按照我们的研究，就算复阳了，核酸水平都已经非常低了，基本没有因为复阳造成过二次传播。

5、《方案》为什么没有提到「无症状感染者」？

张文宏：无症状感染者传染性并不低，仍有可能出现疾病进展，需要在集中隔离中观察。诊疗方案是针对病例而言，而无症状感染者由于无症状，在管理上不放在《诊疗方案》中介绍，而是在《新型冠状病毒肺炎防控方案》中会给予明确。

信息来源：人民日报

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