脖子上的肿块不痛不痒，一查竟是鼻咽癌

李先生（化名）今年50岁，平时身体还可以，可是脖子上长了一个包块，而且这个包块摸起来不痛不痒的，他也就没有把这件事放在心上。

不知不觉一段时间过去了，李先生发现脖子上的包块不但没有缩小，反而还变大了，而且整个脖子看起来也变粗了。在朋友的提醒下，李先生也意识到情况不对，于是他就去医院就诊了。

到了医院后，医生询问了李先生的情况后，就给他做了相关检查，结果显示，李先生的鼻咽部长了一个肿块，而且病理检查提示鼻咽癌。

王馨介绍，鼻咽癌是我国华南地区高发恶性肿瘤之一。

清远市人民医院肿瘤中心主任、博士王馨解释，颈部出现肿块是鼻咽癌患者的常见症状，因为肿块大多是无痛的，常常被人所忽略。她提醒，在临床上，有不少的患者都是颈部有了很大的肿块才来就医，导致鼻咽癌发现较晚，容易错过最佳的治疗时间。

鼻咽癌在华南地区高发

王馨介绍，鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，还是我国华南地区高发恶性肿瘤之一。

相比于欧美国家，鼻咽癌在中国较为高发，根据国家癌症中心发布的数据显示，2015年我国鼻咽癌的发病例数约为5.1万例，位居癌症发病谱的第20位；鼻咽癌的死亡例数约为2.7万例，位居癌症死亡谱的第15位。

鼻咽癌发病具有明显的地域性，华南地区鼻咽癌的发病率显著高于其他地区，约是华北地区的16倍。鼻咽癌甚至被称为“广东癌”，广东地区的人患鼻咽癌的概率，是其他低发病率地区的20倍。

鼻咽癌为什么在广东地区高发？王馨表示，确切的原因还不知，可能与遗传、环境和EB病毒感染等多重因素综合相关。

广东地区的人喜欢吃腌制食物，广东的地理位置近海，腊味和鱼干、咸鱼等食物受到很多广东人的欢迎，但是腌制食物含有大量亚硝胺前体物质，容易在人体内转化为具有较强致癌作用的亚硝胺类化合物。

此外，人们不健康的生活方式也可诱发该病的发生，如经常接触油烟、化学毒物、吸烟、喝酒等。

目前鼻咽癌的病理分型主要有角化性鳞状细胞癌、分化型非角化性癌、未分化型非角化性癌。流行病学资料显示高发区98%的鼻咽癌患者病理类型为分化型和未分化型非角化性癌。

早期症状与鼻炎相似

“在早期阶段，鼻咽癌可能没有明显的症状，或是仅有一些类似鼻炎的表现。”王馨介绍说，鼻咽癌的症状不典型，可能有鼻塞、涕中带血、耳鸣、头痛等，其中鼻塞、耳鸣或鼻涕带血很容易被认为是“上火”或“鼻炎”问题。加上鼻咽癌病灶在鼻腔的后面，位置比较隐秘，容易误诊。

大部分患者在确诊时已有淋巴结转移，以颈部淋巴结肿大多见，多为无痛性。随着病情的进展，颈部淋巴结可进行性增大、质硬、活动度差，开始多为单侧，以后可发展为双侧。

“其他的癌症大多以手术治疗为主，但鼻咽癌治疗以放疗为主。”王馨解释，由于鼻咽癌部位较深，周围有大量神经、血管，手术切除比较困难，且鼻咽癌对放射治疗较敏感，所以放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，早期鼻咽癌患者的5年生存率在90%以上。

医生会根据不同的临床病理分期制订个体化治疗方案，对于早期患者一般采用单纯放射治疗，局部中晚期则推荐采用放疗为主，化疗以及靶向药物为辅的综合治疗。王馨表示，随着现代放疗技术的提高以及化疗、靶向治疗等综合手段的应用，中晚期鼻咽癌的局部控制率也明显提高。鼻咽癌患者的5年总体生存率约为45%至50%。此外，在临床上不少晚期患者经过系统的治疗后，病情能得到较好的控制。

王馨表示，随着现代放疗技术的提高以及化疗、靶向治疗等综合手段的应用，中晚期鼻咽癌的局部控制率也明显提高。此外，在临床上不少晚期患者经过系统的治疗后，病情能得到较好的控制。

重视体检筛查，做好预防

早筛查、早发现，是应对各类肿瘤的有效手段，鼻咽癌也不例外。王馨介绍，华南地区人群，特别是有鼻咽癌家族史的人，应进行鼻咽癌筛查。

目前较常用的初筛方法是EB病毒相关抗体检测，EB病毒会导致鼻咽癌，人体在感染了EB病毒后会产生抗体，抽取血样进行分析可以初步判断患癌风险。如果受检者体检正常并且血清检查结果为阴性时，5年后再进行鼻咽癌筛查。如果受检者发现有鼻咽癌症状、体检异常或EB病毒抗体检测有异常时，则应听从医生的建议，进行下一步检查。

除了要重视体检，还要及时纠正日常不良的生活习惯。戒烟戒酒，吸烟喝酒的人患上鼻咽癌的几率比正常人高，烟酒中的有毒物质会直接刺激鼻部以及咽喉黏膜，在不断被刺激的情况下得不到修复，细胞发生病变也就容易引发鼻咽癌。

少吃腌制食品，远离油炸熏制和烧烤类食物。咸鱼、腊肉和腊肠等食物含有很高的亚硝酸化合物，是鼻咽癌的致癌物，少吃腌制食品可降低鼻咽癌的风险。

另外，远离高污染环境，雾霾天气尽量不要出门，出门时应戴上口罩，避免吸入污染空气。

【记者】刘秋宜

【媒介助理】陈之瑜

【通讯员】彭可明

【作者】 刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端