健康科普｜女神，“两癌”防治科普千万别错过

以爱之名，为爱前行。在这草长莺飞的季节，第112个三八国际妇女节不约而至。女性健康这一话题，自然也提上了议程。如今，乳腺癌和宫颈癌，已成为危害女性健康的最大“杀手”。为切实增强女性朋友们对疾病的预防意识和抵御风险能力，我们特别邀请到在两癌防治方面具有丰富经验的预防医学专家张眺主任，为大家分享知识、带来健康。

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记者：乳腺癌和宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，也是女性癌症中威胁健康最大的凶手。那么，他们确诊前分别会有哪些症状？

张眺：

乳腺癌是中国女性目前发病率最高的一种恶性肿瘤，45岁到55岁是乳腺癌发病的主要年龄段。确诊前可能会出现以下症状，包括：1、无痛性肿块；2、乳头异常；3、皮肤呈橘皮状改变；4、淋巴结肿大；5、乳头溢液、泌乳、血性液体。为了早发现、早诊断、早治疗乳腺癌，建议女性每年一次乳腺彩超检查，必要时也可进行乳腺钼靶、乳腺磁共振检查（MRI）。

除此之外，宫颈癌是女性恶性肿瘤发病率排名第二的肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）的数据， 每年有新增病例 53 万，约 25万女性死于宫颈癌，其中发展中国家占全球的80％。全球每分钟新增一例宫颈癌，每两分钟有一例宫颈癌死亡病例的说法，一点都不夸张。相较于乳腺癌，宫颈癌的症状更加容易被忽视，当出现月经淋漓不止、异常出血、阴道分泌物异常等症状时，大家一定要引起重视，及时就医诊断。

记者：以“HPV感染”为起点到“宫颈癌降临”其实是一个漫长的过程，大概需要数年或数十年。在此期间我们如何防止癌症的发生？

张眺：

最有效的防治方法就是接种HPV疫苗。相关数据显示，99.7%的宫颈癌都由HPV引起，HPV疫苗可有效预防感染和宫颈癌变。其次，通过筛查也能预防宫颈癌的发生。目前国内推行的宫颈癌筛查方案是 "宫颈癌的三阶梯筛查"，即 HPV+/-TCT 检查，发现问题就做阴道镜检查，再发现问题就做活检组织病理检查。HPV+TCT 联合筛查没发现问题就 3-5 年再做下一次。

记者：自2016年HPV疫苗在我国上市以来，一直呈现“一苗难求”的紧张态势。这说明了越来越多的女性健康意识提升，但同时也有不少人走入了接种误区。二价、四价、九价，我们应该如何选择呢？

张眺：

早接种，早防护！无论二、四、九价均有同等的预防效果。其实引起宫颈癌的主要原因是16和18型HPV，我们接种二价疫苗就能起到预防作用了，大家可以根据疫苗对年龄的限制选择相应的疫苗，不必盲目等更多价，更没必要过度纠结于几价。疫苗越早打，防护效果越好。尽早接种HPV疫苗，提高疫苗接种率，可显著降低早期患宫颈癌的风险。

记者：进口与国产HPV疫苗的区别在哪里？

张眺：

通过大量的数据比对，我们了解到目前上市的国产宫颈癌即双价人乳头瘤病毒疫苗（商品名：馨可宁）和进口疫苗相比，在保护率上几乎一致。所以，盲目追求高价或进口HPV疫苗的行为都不可取，大家应根据自己的实际情况合理选择疫苗，并且尽早接种疫苗，建立免疫屏障。