肿瘤标志物，能检查出肿瘤、癌症吗？医生却说：需要分清3类情况

很多朋友都有这样的疑问，肿瘤标志物能否检查出肿瘤呢？也许有时候大家得到的答案，很可能是肿瘤标志物升高一点没关系，往往是由于良性病变引起的，定期复查就可以了。但如果是升高十倍的情况，那就要重视了，肿瘤存在的可能性就很大了。其实，这样的认识并不是完全正确的。因为某些恶性肿瘤或者是某些癌症，肿瘤标志物升高的并不明显，甚至没有升高，不是所有的癌症都会使肿瘤标志物的指标明显升高几倍甚至是几十倍。关于这方面，肿瘤标志物青年专家解朋博士曾经给我讲过一个他经历的案例，比较典型，给各位介绍一下。

一位62岁的男性患者去解朋博士所在的医院就诊，原因是近3个月出现了左上腹疼痛，偶伴恶性和呕吐，体重还下降了20斤左右。门诊的医生让患者做一个肿瘤标志物的检查，而后，患者的肿瘤标志物报告单显示CA199仅轻微的升高，30.2（正常值小于27）。这时如果是并不熟悉肿瘤标记物的医生就会和患者说没事，体内没有癌症的迹象，定期复查就可以了，那么事情就会往错误的方向发展。当时，解朋医生很果断地告诉患者，虽然肿瘤标志物升高水平的并不高，但是结合你的症状，建议再做一个胃镜检查，如果发现了病变，那就看看能否手术切除，如果病变是阴性的，再进一步考虑下面的问题。后来，这个患者去做了胃镜检查，果然发现胃上长了一个肿物，切除以后病理显示的是胃癌。通过这样一个病例，想和大家说明的是，一定要重视检验结果和患者的临床病史、影像学资料等相结合来分析，这样才能够给出准确的诊断。

胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗原，在正常人体组织中含量极微。检测患者血清CA199可以作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对于监测患者病情的变化和复发也有很重要的临床意义。

对于胰腺癌、胆囊癌、胆管癌来说，CA199一般升高的较为明显，特别是胰腺癌，阳性率在75%以上，所以CA199也是辅助诊断胰腺癌重要的指标之一。除此之外，CA199对于疗效的观察、预后的判断、复发和转移的诊断同样具有重要的价值。换句话说，如果一个胰腺癌的患者在治疗后，CA199数值出现了明显的下降，就说明治疗的效果比较理想，反之，如果患者在接受治疗后，CA199升高的更加明显了，那就说明治疗没有起到应有的效果。再就是，一个胰腺癌的患者治疗以后，CA199恢复到了很低的水平，而随访的过程中又出现了CA199的逐渐升高甚至明显增高，此时就要怀疑是否出现了复发或者转移的情况。同理，对于所有的肿瘤标志物的判定，我们基本都可以遵循这样的规律。其实，其他的肿瘤中也有一定的阳性率，比如胃癌的阳性率50%，结直肠癌的阳性率60%等等。

其实对于肺癌、肝癌等疾病，也可能会出现CA199升高的情况。作为消化系统的肿瘤标志物CA19-9与CA-50也有一定相似性的这行。当然，某些良性疾病也可以引起CA199的升高。比如说肝炎、胰腺炎、肺炎胆囊炎、肝硬化等等，这也是我们需要注意的。

所以，每次谈到肿瘤标志物能否诊断肿瘤这个问题，我的建议还是，有些情况下肿瘤标志物可以提示肿瘤，但是完全依靠肿瘤标志物的变化来做确诊的依据是不行的，还要结合患者的病史和其他相关检查结果来做综合评估，这样才能做出有效的诊断。

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