换了肾还需要透析吗？医生提醒：严防肾病，注意尿液的4个变化

这周末，我遇到了在工作之初的2014年时，接触到第一例从外地肾移植手术后回来的一名患者，通过交流得知，这位张姐（化名）说因为这个病从做手术到现在，只为了活着，她一共卖了两套房用于治疗费用，一脸充满着对生存的无奈和与时间赛跑的身心疲惫。

2014年那时张姐刚刚手术没多久，她回到本地医院来拿排异药物，那刻也算是刚获得“新生”，精神状态尚佳，之后也陆续在吃着排异药来维持这一“新器官”的寿命。她那时头发还很乌黑，然而，如今她的华发不在，苍白的头发颜色越加醒目明显，2022年开始，这名患者来医院已经不再仅仅只是拿排异药了， 血液透析的治疗，又再一次成为这位患者目前可以延长生命的手段，意味着移植的那颗肾脏在逐渐失去其功能。

现在，每年的慢性肾病需要透析治疗的患者在逐年增加，且趋向于年轻化，中国成人慢性肾病发病率达11%左右，而肾源不足，每天仅有1.5%的尿毒症患者有机会接受肾移植，以延长他们生命，即使接受了移植，移植肾的使用寿命也是有限的。

而慢性肾病患者的心血管病发生率要比正常人高数十倍，慢性肾病像一种扩散的“无声的流行疾病”，在我们周围存在着。

国际肾病学会和世界肾脏基金联合会从2006年开始将每年3月份的第二个星期四定为“世界肾脏日”，2022年3月10日是第十七个世界肾脏日。希望有更多的人重视起保护自己的肾脏来。

中医里说“肾是先天之本，脾为后天之本”，是说肾是人体生命之源，是人命的发动机，人在中、青年时期，肾精处于最高峰，是人生中最有活力、最有精神的。人体的生长发育主要靠肾脏来维持。

肾脏也是人体重要的实质性排泄器官，每个肾脏有100万个以上肾单位，而每个肾单位就好像一个高效的小过滤器，在不停地清洗我们的血液，回收有益物质，形成尿液而将体内废物或毒素清除，就像个小型的体内环保工厂一样。

据研究，人体内全身的血液每个小时经过肾脏近20次，即每4~5分钟人体内的血液全部流经肾内而被滤过，血液里新陈代谢的废物则变成尿排出体外，肾血流量约占全身血流量的五分之一到四分之一左右，肾单位中的肾小球每分钟约生成125ml,即肾脏每天过滤与清洁近200升血液，可见肾脏每天的工作量是很大的。

如果早期有一侧肾脏出现损伤，初期症期又不明显的话，是很不容易被人所察觉的，一旦慢性肾病不断发展，最终会因为尿毒症而走向透析或换肾阶段。

慢性肾病常规治疗有血液透析、腹膜透析与肾脏移植，不管是哪种治疗，最后都会给患者带来巨大的身体折磨和经济灾难。不是人人家都能有几套房去继续坚持治疗，即使可以通过器官移植，也总会有一个使用期限。

很多人会不注意尿液检查，或是在一些乡下或较为清贫的城镇地方，因为经济问题或是个人的不够重视，可能也有许多人一辈子都没有做过尿液检查，从而忽略了自己的身体无形的变化，等到出现明显症状时再就医，肾功能可能已经丧失大半了，甚至进入了尿毒症。

而对于糖尿病患者的人， 更要定期做尿液检查，以此来观察肾功能的运转情况。

而当尿液出现下面情况时，就要及时就医检查。

1. 尿变色，正常的尿液为淡黄色且是透明的，如果尿液变浑浊如淘米水，或呈浓茶色、洗肉水样、酱油色时，就表明肾脏过滤功能可能有损伤，要及时就医；

2. 小便泡沫多，且长久不消失，表示尿液中排泄的蛋白质过多；

3. 夜尿，正常人在60岁以内的，一般很少有夜尿，孕妇除外，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾功能不好的早期症状；

4. 尿量的多少，过多或过少，正常人的尿量平均每天是1.5升左右，每天四次到八次。

如果没有大量出汗、发热、大量饮水等，小便量出现骤然增减，长期如此，就可以检查是否是肾脏病变了，如果排尿次数频繁而排尿量少，可能有泌尿道感染的风险；

5. 糖尿病患者的尿液检查。

值得注意的是，在糖尿病肾病的早期Ⅰ~Ⅱ期时，可能患者本身没有肾病表症出现的，如没有浮肿，泡沫尿等，尿液化验会完全正常，但测得的血糖可能是异常的，这时候糖尿病对肾脏的损害就已经在慢慢开始了。

等到了糖尿病肾病期（Ⅲ期），会出现持续性微量白蛋白尿，当尿液的常规检查出验得的蛋白呈阳性时，就进入了临床糖尿病肾病期的第Ⅳ期，很快就会出现大量蛋白尿和明显的浮肿，这时候的患者肾功能成直线下降，很快速会恶化到肾衰竭期（即Ⅴ期）。

这个过程有些人很快，有些人也可能在十几年后。

而要扭转糖尿病的肾损伤或延缓病情进一步恶化，就应该在出现微量的白蛋白尿时，就是正确及时地诊断且治疗。

慢性肾脏病的人，有些还可能出现不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋，不明原因的食欲减退、恶心、呕吐，还有血压增高、乏力、易疲劳、腰酸、腰痛等。

在体检时，右肾最下方可以在肋骨下缘可触及，而左肾不易触到，肾门的体表投影在腹前壁位于第9肋前端，在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处，称为肾角或脊肋角。在肾脏病变时，这处地方常常有压痛或叩击痛。（少数人肾的位置有变化的或是单肾的就另说）

而腰酸、腰痛不一定就意味着肾病，较常见的腰酸腰痛病因还有：运动过量或缺乏运动、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，子宫及其附附件的感染和男性的慢性前列腺炎也会感到腰酸不适，再到各种肾病（泌尿系统结石、急性肾乳头坏死、肾周围脓肿、多囊肾病、急性肾盂肾炎、肾癌、肾梗死、肾静脉血栓等）。

晨轻暮重的下肢凹陷性水肿也是肾病典型的早期症状。

想了解更多精彩内容，快来关注罗医生健康说

本文由【罗医生健康说】原创，作者为中国抗癌协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员、健康科普作家，欢迎大家转发、评论、点赞，或者私信与我交流，非常感谢！