“胃痛”10多年,最后一次发作竟是急性心梗!下壁心肌缺血最会这么装
- 2022-03-02 12:00:07 腾讯健康
- 健康
前几天一位患者就诊,说起她的父亲,“胃痛”了10多年,吃点儿胃药,没想到,最后一次“胃痛”发作,竟是急性心肌梗死,去世了。
紧接着,就看到一篇报道,23岁的宁波小伙,因为“胃痛”,还来不及抢救就去世了。初步判断是急性心肌梗死。
常常伪装成“腹痛”、“胃病”的冠心病――下壁心肌缺血、梗死
大家都知道上腹部剑突下的部位、也就是“心口窝”的部位有“胃”。所以,那个部位一疼痛,很多人就认为是“胃痛”。殊不知很多疾病都会表现那个部位的疼痛,胆囊炎、胰腺炎、心绞痛,就连常见的阑尾炎早期,也是先中上腹痛,然后转移到右下腹,“转移性右下腹痛”就是这么来的。
这样的认识误区,往往就耽误了病情,耽误了很重要的疾病,比如,冠心病心绞痛,急性心肌梗死。而在冠心病中,最容易表现为“腹痛”,误为“胃病”的,是心脏的下壁缺血或者梗死。有些患者甚至被当成了急腹症上了手术台。翻翻历史,不少名人也是急性心梗时误以为“胃病”而耽误送医去世的。
根据不同医院的报告,在表现为“腹痛”“胃病”而被误诊的急性心梗病例中,下壁心肌梗死最多,可以占到7至9成。
大家都知道,心肌缺血可以引发心绞痛。可由于心脏的神经是内脏神经,疼痛的定位并不准确。典型的可以表现为“胸骨后压榨性疼痛”,不典型的,那就几乎是一切部位疼痛皆有可能。头痛、脖子痛、嗓子痛、牙痛、下颌痛、背痛、手臂痛、腹痛、甚至腿痛。这是因为心脏传入神经把信息传到其他神经上了。按上海人的话说,还真是“神经搭错了”(胸痛、背痛、牙痛、腹痛均可能心绞痛,5个特点规律助你辨别)。
疼痛发作的部位,还和心肌缺血的部位有一定关系。其中心脏下壁的缺血最容易表现为“胃痛”、“腹痛”的。
心脏的下壁、也称为心脏的“膈面”,就在心脏后下方、贴在膈肌上面的那部分。膈肌,就是平时常说的“横膈膜”。膈肌把胸腔和腹腔分隔开来,膈肌下面就是胃肠、肝脾。
为什么心脏下壁的心肌缺血、梗死,会更多地表现为“腹痛”、“胃痛”?
一是前面说过的,神经“搭错了”。
二是因为,心脏的下壁有很多迷走神经的纤维,迷走神经是支配胃肠活动增强的,下壁心肌缺血坏死就可以刺激迷走神经,就引起胃肠道的反应;还有下壁心肌紧挨着膈肌,心肌缺血梗死时就会刺激到心包和膈肌;再就是心肌缺血坏死后胃肠道缺血,真的会痉挛、疼痛。所以,下壁心肌缺血就更多地表现为腹痛,消化道症状。
因为在中上腹,就会被误为“胃痛”,因为还会恶心、呕吐,也有腹泻的,甚至还有消化道出血,更容易当成消化道急症、急腹症。这些我们在急诊都遇到过。有些人既往没有诊断冠心病,第一次发病就是腹痛,要是一疏忽,就耽误了。
所以,腹痛的时候,要是还伴有虚弱、出汗,就更要警惕了。
医生让腹痛的病人查心电图绝不是过度医疗。因为急性心肌梗死比急腹症、胃痛危险多了,抢救治疗也不一样,而心电图是很重要的诊断依据。这个时候检查先排除急性心肌梗死,就很好地保障了安全。
(版权所有,未经本人授权不得转载!)
本文地址:http://www.cnzhilian.com/jiankang/2022-03-02/573193.html
友情提示:文章内容为作者个人观点,不代表本站立场且不构成任何建议,本站拥有对此声明的最终解释权。如果读者发现稿件侵权、失实、错误等问题,可联系我们处理
- 破解儿童用药短缺难题 儿童医学中心临床研究病房启用2022-03-02 12:00:07
- “胃痛”10多年,最后一次发作竟是急性心梗!下壁心肌缺血最会这么装2022-03-02 12:00:07
- 【健康解码】春困不觉晓,来点小妙招2022-03-02 12:00:07
- 头疼、犯困,只是感冒了?小心这种一夜之间就会“丧命”的疾病2022-03-02 12:00:07
- 是药三分毒,长期服用降糖药,警惕这几个用药误区2022-03-02 12:00:07
-
什么是阴痛?
2021-10-26
-
美立方国内外专家齐聚 颌面专家团再升级
2021-08-23
-
《热点聚焦》医疗机构内新冠病毒感染防控有了新要求
2021-09-15 20:00:10
-
浙大一院2021年中秋节、国庆节放假及工作安排
2021-09-12 14:00:03
-
什么是阴结?
2021-10-26 10:33:42
-
名医风采 美立方颌面国际专家团,轮廓改造天团
2021-08-23 11:48:32
-
12333异地就医备案 您关心的都在这里
2021-09-07 10:40:49