较真丨9岁女孩赶寒假作业后突然看不清，是用眼疲劳造成的吗？

较真要点：

目前没有发现高强度的用眼疲劳和球后视神经炎有什么关系。这种炎症，目前认为是自身免疫性炎症，和遗传倾向、环境因素如病毒感染或吸烟、自身免疫性疾病如多发性硬化，药物或中毒等因素有关。

查证者：罗荃丨卓正医疗眼科医生

近日有媒体报道，9岁的武汉女童冉冉，在赶寒假作业时突然眼睛视力模糊，看不清作业本。家长一开始以为她是不想做作业装的，没有及时就医。一周多过去了，冉冉视力还是没有好转，就诊后，医生诊断冉冉患上了球后视神经炎。虽然经过大剂量激素治疗，她的视力仍然没有恢复到正常。

网友纷纷在评论区表达惋惜之情。不过，大家可以暂时放宽心：冉冉虽然晚了几天，恢复会较慢，但球后视神经炎最终治疗效果通常不会受到很大影响。不过确实有少数患者会在治疗后一直达不到正常视力。

一、视神经炎和球后视神经炎对视力的影响确实不小

眼球所接收的视觉信号，是由眼球里面和后面的视神经传导到大脑的。所以，字面意思上理解就可以想象，视神经发炎，对视力的影响确实很大。如果这个炎症是急性发生，那么就和冉冉一样，会在很短的时间内出现看东西不清楚，有些还会伴有眼痛、看东西颜色改变等其他症状。

而“球后”这一限定词，则告诉我们冉冉的炎症局限在眼球后面的视神经。由于视神经在眼球后的部位是日常生活和常规眼科检查都看不到的地方，所以更难发现和诊断。

二、球后视神经炎的病因和“用眼疲劳”的关系不大

这种炎症，目前认为是自身免疫性炎症，和大家一般理解的细菌感染导致发炎是不一样的。虽然视神经炎的分类众多，每种分类的病因各异并且有很多未知的领域待探索，但总结起来有这几点：遗传倾向、环境因素如病毒感染或吸烟、自身免疫性疾病如多发性硬化，药物或中毒等。

所以，目前没有发现高强度的近距离用眼和这个疾病有什么关系。不过报道中提到，孩子之前有反复感冒的情况，而感冒一般为病毒感染所致，或者这是和该病最能“扯得上关系”的诱因。前提是孩子真的是反复病毒感染，而不是其他和病毒感染无关的上呼吸道疾病。

另外，孩子后续还需要定期复诊，并检查有没有多发性硬化等其他身体疾病的可能。当然了，拼命赶作业这个行为，容易造成眼睛疲劳或其他问题，也仍然是不建议的。

三、视神经炎有一定自愈性，治疗效果不算糟糕

部分视神经炎在数周到数个月有自愈的倾向，不过，这个疾病也较易复发。儿童视神经炎其实不多，他们容易在疾病早期出现比大人更明显的视力下降，但恢复仍较好，国外报道中有大约八成的孩子在治疗后两年内视力完全恢复正常。

目前,大剂量糖皮质激素冲击治疗仍是疾病早期治疗的首选，它主要有助于缩短视神经急性炎症的时间、达到更快的视力恢复和降低疾病复发的风险。目前有研究显示，在八天内予大剂量激素治疗，和使用没有作用的安慰剂相比，在半年到一年的视力检查结果基本一样；另一项研究认为使用药物对疾病两年后的视力结局差异不大，但还缺乏更长期大样本的研究结论。由于冲击治疗的早期需要将大量激素由静脉滴注入身体，可能有不良反应，再加上医保报销等原因，在国内大多需要住院进行，出院也仍需要药物治疗一段时间。

所以大家可以看出，到医院治疗是有必要的，但治疗了也并不能马上恢复视力。儿童视神经炎的恢复本来就需要一定的时间，甚至有可能需要1-2年。新闻中冉冉才治疗了几天，视力还没完全恢复，其实也是不必着急的。

四、孩子有视力下降，不管真假，就医总没错

虽然视神经炎不是罕见病，但对一般老百姓来讲，这类疾病确实属于听都没听说过的。家长也会觉得自己孩子好得很，咋会有啥毛病？但其实每个人都是潜在的患者，没有谁是绝对完美和健康的。

引起儿童急性或慢性视力下降的病因有很多，其中不乏比球后视神经炎更难治、甚至一耽误就疗效差很多的疾病。新闻报道中，医生有一句话说得很对：孩子是最不会说谎的，家长要相信孩子。就算再不相信，也不能抱有侥幸心理，先带到医院看了，确定没问题，咱再回去教育孩子，您说这样对不？

本文编辑：fycfeng

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