战场上，哪些医疗技术最为重要？

连日来的俄乌战事，让全球的老百姓都很揪心。且不管战事背后的原因，毕竟哪个老百姓都不愿意打仗。

作为医生，我们更关心的是生命和健康。这么多伤病员、恶劣的战场环境，还如何施救？

首先，肯定是心肺复苏。

但凡要命的伤情，几乎都离不开心肺复苏。因此，心肺复苏必须排在第一。那么，心肺复苏怎么做？

虽然是老生常谈，但也有必要让大家重新加深一下印象，以便不时之需。

平时，我们谈心肺复苏的时候，一般是三步：CAB。即按压、气道以及人工呼吸，但在战场上增加了两个呼叫步骤，五大步骤简称为“叫叫CAB”，具体为：叫：呼叫伤者；叫：呼叫救援；C：compression按压；A：airway打开气道；B：breath人工呼吸。

第一步的呼叫，是为了判断伤者的意识情况。方法为：呼叫患者、轻拍患者的肩部。同时，判断患者呼吸、颈动脉搏动以及胸部有无起伏。如果这些状态都没有，立即呼叫救援，然后就开始按压吧。

特别提醒的是，按压是首位的。除非身边有专业的救护人员，否则很难确保打开了呼吸道。呼吸道不打开的情况，按压也可能通过把身体内的氧重新“分配”到大脑或者微弱的呼吸而使大脑获得宝贵的氧。正因为此，按压优先于打开气道。

当然，如果伤者有明显的呕吐物或者其他物品堵住了口腔，还是要尽量清除一下的。因为，长时间的救援必须要有氧参与，否则必定是无效的救援。

人工呼吸这不就简单多了，捏住鼻子吹吧。需要注意的是，快速按压胸廓30次，再吹两口气；另外，能用布垫一下是最好的，以免感染疾病。

按到什么时候？

救援人员赶到或者伤者“活过来了”。

如何判断伤者“活过来了”？

伤者恢复自主呼吸；能扪及大动脉搏动，收缩压> 60mmHg；伤者口唇、甲床及面色转红润；伤者瞳孔由大变小，有对光反射；伤者意识转好，出现呻吟或肢体不自主运动。

另外一个最重要的技能，就是战场救护了。主要步骤包括四块：止血、包扎、定、搬运。其中，止血非常关键。如果止血不完善，伤者拉回来也是失血性休克、甚至心跳呼吸都没有了。

固定也是重要的。战场上，骨折是非常多见了。固定不好，骨折损伤加重，还可能导致周围软组织或者心肺等重要脏器的损伤。

到了后方，就要尽可能保住每一条抢回来的生命了。能手术的，尽早手术，以降低出血或者感染导致的严重后果。

如果手术，麻醉是必不可少的。麻醉方式可多种多样，局麻、神经阻滞或者椎管内麻醉对条件要求低，一般为首选。

最后再强调一下：任何的救治，一定要先搞清楚哪个是主要矛盾，不要因为救治了次要矛盾、而忽略了主要矛盾。

在这个方面，急诊科医师和麻醉科医师是有优势的。普京出门，带一名麻醉医师是有道理的。首先判断清楚是哪里出了问题，然后再针对性处理。如果需要手术，也有可靠的麻醉医师了。

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