看看梅奥诊所如何考评住院医生

住院医生：Resident。是一个翻译特别贴切的单词，顾名思义，就是经常因为刚做医生时候需要经常呆在医院，久而久之，就跟“住在医院里”似的，因此中文翻译“住院医生”。

中国医生的职级目前有住院医生-主治医生-副主任医生-主任医生，其实在主治医生时候就需要选择自己专业，成为一名有专科方向的医生。而在美国医生就只有住院医生-专科医生培训-成为相关专业认证的主诊医生，所谓的主任副主任是在行政管理事务上给予的行政任命。

美国医学生在进入医学院后，需要完成以下“打怪升级”过程。天下医学生同凄苦。

1、在学校完成USMLE STEP1和STPE2的考试，

2、申请和匹配住院医生项目。

3、从医学院毕业。

4、开始住院医生培训项目，并取得执照。

5、获取自己的专科认证。

虽然乍一看和国内貌似差不多，但美国放榜MATCH的结果可谓比“高考”还紧张。在大洋彼岸，住院医生和专科医生的筛选全部是进入全美住院医师匹配系统（NRMP）。这个系统的算法为医院和申请人之间提供最合适的匹配，发明人甚至获得了2012年诺贝尔经济学奖。每年三月份放榜MATCH到的医学生都要全家好好庆祝一番。

每年住院医生的名额由政府基金拨款所决定，大部分基金来自于政府老年保健医疗计划（Medicare），每年约95亿元。从1980年之后，每年申请人数都是明显大于全美招募住院医生的人数。在刚刚过去的2021年，尽管新冠疫情，但全美参与申请住院医生MATCH的人数上升到了历史新高48700人。92.8%的美国学生候选人MATCH到了项目（比2020年下降0.5%）。54.8%国际学生候选人MATCH到了项目（比2020年下降6.3%）。

下面我们看看大名鼎鼎的梅奥诊所住院医生项目究竟什么样？

以外科为例，梅奥的住院医生培训科目有：

口腔颌面外科、整形外科、普外科、基础外科、胸外科、血管外科、神经外科、骨外科、耳鼻咽喉外科。

外科下面专科医生培训科目有：

腹部器官移植外科、心血管外科、结直肠外科、内分泌外科、普通胸外科、微创手术外科、微创妇科手术外科、肝胆胰外科、体外循环和心脏移植科、乳腺外科、周围神经外科、血管外科、外科重症监护、泌尿复产外科和骨盆重建、血管内外科神经放射科、成人重建外科、成人重建外科（下肢）、成人重建外科（上肢）、手外科、骨骼肌肉系统肿瘤外科、运动外科、脊柱外科、高级头颈部微血管和重建外科。

以普外科住院医生为例，一个为期五年的培训周期，需要完成如下工作量：

1、完成750例以上主要手术，其中最后一年住院总阶段不得低于150例

2、掌握各种内镜技术

3、掌握普外科各种疾病的最新治疗进展

除了总手术量的要求，各专科手术量也有如下最低要求：

除了以上工作量的考评，住院医生还需要从如下维度进行考评：

360°考评

六大方面能力：临床能力、医学知识、职业性、在不同医疗系统和医患环境下的工作能力、在临床学习中的学习和提高能力、人际间沟通技能

统一的电子化评估

举例：人际间沟通技能，也分为具体等级，以方便带教医生评估。具体分为以下五个等级：

不合格

I级：使用各种方法以保证清晰和有效地与病人及其家属交流基本病情。

II级：能够根据病人的特点（比如宗教文化）进行交流，并且随时为病人提供最新的病情。

III级：能够把敏感和坏消息有效地通知给病人和家属。

IV级：能够根据情况与病人进行困难的信息处理（比如告知临终相关信息），能够帮助解决病人和家属间的冲突等。

下面看看梅奥住院医生的薪资，以2015年薪资标准为例：

住院医生第一年，52483刀/年

住院医生第三年，56842刀/年

住院医生第五年，61775刀/年

当然，不要光看表面的薪水，毕竟大部分美国医学生都是靠贷款缴付学费的，因此薪水几乎一大半都要去还贷，平均在住院医生第2-3年可偿还清所有贷款。

最终，在考取行医执照后，20%的医生会成为学术医生：即留在大学附属医院，进行医疗+科研和教学管理。80%成为私人执业医生：可选择私立医院、医生集团、私立诊所。

来源 | 靖观点

整理 | Swagpp