当上厕所时出现这7个情况,你的前列腺离变坏不远了!

  • 2022-02-14 12:00:06    腾讯健康
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作者: 王志华(华中科技大学同济医学院附属同济医院)

前列腺的解剖位置特殊,位于盆腔最深处,可以说是“看不见,摸不着”。

前列腺疾病症状主要表现为排尿障碍,称之为下尿路症状,包括膀胱刺激症状、尿路梗阻症状和尿失禁:

・ 刺激症状主要是尿频、尿急和尿痛;

・ 梗阻症状包括排尿困难、尿流中断和尿潴留等。

1.尿频和夜尿增多

尿频是指患者感到有尿意的次数明显增加,而每次尿量减少。严重时几分钟排尿一次,每次尿量仅几毫升。正常成年男性白天排尿 4~5 次,夜间不超过 2 次,每次尿量约 300 毫升。如果白天不到 2 小时就要排尿 1 次或夜尿 2 次以上,即为尿频。泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生等原因都可引起尿频。

夜间尿频也称夜尿症,以后半夜排尿为主,往往一夜要起来好几次。良性前列腺增生最常见的早期症状是尿频,主要是夜尿增多,心功能不全者也可出现夜尿增多,有心脏病的患者应注意。

如果只是排尿次数增加,而每次尿量并不减少,甚至增多,可能是生理性的,如大量饮水、食用有利尿作用的水果(如西瓜);也可能是病理性的,如糖尿病、尿崩症或肾功能衰竭多尿期;有时精神因素也会引起尿频,如失眠、焦虑等。

2.尿急

正常情况下,如果周围环境不许可,有尿意时可以憋尿而延迟排尿。

尿急是指突然出现的、强烈的排尿欲望,且很难被主观抑制而延迟排尿。排尿时有急迫感,迫不及待,无法控制,尿意一来就要尽快小便,稍有延迟,尿液就会不受控制的排出来。

尿频、尿急、尿痛常同时出现,互为因果,相互影响。

3.尿痛

尿痛是指排尿时感到尿道、膀胱或会阴区(肛门和阴囊之间的部位)疼痛。疼痛表现为烧灼感,程度有轻有重,重者痛如刀割。常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、肾盂肾炎等。

医生会根据尿痛的特点,进一步明确疾病的诊断:

・ 排尿开始时疼痛明显,或合并排尿困难:病变多在尿道,常见于急性尿道炎。

・ 排尿终末时疼痛,且合并尿急:病变多在膀胱,常见于急性膀胱炎。

・ 排尿终末时疼痛明显,排尿后仍感觉疼痛,或者“空痛”,或不排尿也痛:病变多在尿道或邻近器官,如膀胱三角区炎、前列腺炎等。

・ 排尿突然中断伴疼痛或尿潴留:见于膀胱、尿道结石或尿路异物。

・ 排尿不畅伴胀痛:老年人多提示前列腺增生,也可见于尿道结石。

・ 排尿刺痛、烧灼痛:多见于急性炎症刺激,如急性尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等。

尿频、尿急、尿痛常同时出现,称为膀胱刺激症状。常见病因有很多,如前列腺增生、膀胱肿瘤、膀胱结石、尿道结石、尿路感染等。

4.排尿困难

排尿困难包括排尿踌躇、排尿费力、尿线无力、分叉、变细、排尿不尽感、尿滴沥等。

・ 排尿踌躇:是指排尿开始时间延迟,往往是急匆匆跑到厕所,却要等一段时间才能解出小便。

・ 排尿费力:是指需要增加腹压以启动排尿,也就是要憋住气,用力鼓肚子才能尿出来。

・ 尿线变细,射程变短:有时甚至会造成尿液滴到裤子和脚上。

・ 尿流分叉:是指尿流形成双股或散射状。

・ 排尿不尽感:是指排尿后仍感觉到膀胱内有尿液未排出,却又尿不出来。

・ 排尿滴沥:是指排尿完毕后,仍有少量尿液从尿道口滴出,淋漓不尽。

5.尿潴留

尿潴留分为急性和慢性两类:

・ 急性尿潴留主要表现为突然不能排尿,尿液滞留于膀胱内。常见于腹部、会阴部手术后病人不敢用力排尿,以及良性前列腺增生、前列腺癌或尿道狭窄。

・ 慢性尿潴留表现为排尿困难,小腹膨隆、不适或疼痛。

6.尿失禁

尿失禁是指尿液不能自主控制而流出。可分为四种类型:

・ 持续性尿失禁(膀胱失去控制尿液的能力,持续性出现漏尿)

・ 充溢性尿失禁(膀胱过满使少量尿液溢出,就像河流下游淤积而引起上游泛滥一样)

・ 急迫性尿失禁(是一种无法控制的尿急感,常突然感到尿急,来不及到洗手间已有尿液流出)

・ 压力性尿失禁(指当膀胱上有压力时发生尿泄漏,例如在运动过程中、咳嗽、打喷嚏、大笑)

与前列腺增生相关的尿失禁,主要是充溢性尿失禁和急迫性尿失禁。

7.血尿和血精

血尿就是尿液中含有血细胞,分为肉眼血尿和镜下血尿。

正常情况下尿液中是没有红细胞的。顾名思义肉眼血尿是指肉眼能看到血色,可以是淡红色云雾状、洗肉水样、酱油色或有血凝块。通常在 1000 毫升尿液中含有 1 毫升血液即呈淡红色,肉眼可见。

如果尿液外观变化不明显,将尿液离心沉淀后,用显微镜观察每个高倍视野中红细胞大于 3 个,称为镜下血尿。所以并不是所有血尿都能被眼睛发现,能用眼睛看出来的说明血尿比较严重。但任何程度的血尿都不能轻易放过,都应首先考虑恶性肿瘤的可能,需要及时到正规医院就诊,查明原因,积极治疗。

值得注意的是,血尿往往是疾病的一个危险信号,但血尿的严重程度并不一定代表疾病的严重程度。另外,尿液呈红色并不都是血尿,有些药物、食物也能使尿液呈现红色、橙色和褐色,例如大黄、利福平、四环素类药物等。

血精为精液中含有血液,大多是由前列腺和精囊的炎症引起的,一般在几周内就可以自行消失。如果持续数周以上,需要排除生殖道结核、前列腺肿瘤等病变。

小结

总之,如果出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状,有可能是前列腺出了问题,例如前列腺增生、前列腺炎甚至前列腺癌,但也有可能是其他疾病所致,例如膀胱疾病(膀胱炎、膀胱癌等)、尿路感染或尿路结石等等。

因此,在出现上述这些症状后,要到正规医院接受检查和治疗,不要拖延诊治或擅自服药,以免错过治疗的最佳时机。

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