痔疮、肛裂痛到两腿发软,医生的解释让人惊讶

  • 2022-01-27 20:00:13    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

前几天的一台肛肠科,再次让大家领略到麻醉科涉及的知识面广。

事情是这样的:原本平淡无奇的一台肛肠科手术,负责麻醉的李医生发现了一些异常。最令他奇怪的是,这个人不是走进手术室的,而是用平车推进手术室的。按照正常情况,这类小手术是不需要用车转运的。

询问负责接患者的护士,护士说:患者腿没劲儿,走不动了。

听到“走不动了”这个词,李医生立刻警觉起来。这是因为,如果下肢的运动或者感觉有问题,一般都要尽量避开椎管内麻醉。一旦术后有争议,就不好解释了。因此,大家都会尽量不要在河边走。

患者躺在手术台上后,李医生一边给患者连接各种监护设备、一边侦查患者下肢的情况。他主要想搞清楚的是,患者为什么没劲儿。

听到李医生问他腿的事,患者一脸痛苦地说:腿没事,一犯痔疮就没劲儿,两腿发酸。

再看病历里面的职业一栏,清晰写着“司机”,而且是在公交公司上班。这样的职业背景,基本就能完全排除他的腿脚有问题了。也就是说,他说的应该是真的:一犯病就腿没劲儿。

那么问题来了:其中的关联在哪里?

痔疮-腿,痔疮-腿,李医生在大脑中飞速寻找着答案。

突然,他脱口而出:我明白了。

正在旁边等待李医生改麻醉方案的肛肠科医生问:是不是得改全麻呀?

按照他的经验:这样下肢可能有问题的,麻醉科几乎都会直接改麻醉了事。

对于这样的做法,虽然他们心里有想法,但是也能理解。毕竟,医疗工作本身就累,谁都不愿意再沾惹医疗以外的事情,比如纠纷之类的。直接改全麻,井水不犯河水,完全没有嫌疑。

很快,李医生就把患者翻过来,摆成侧卧位的姿势。

眼见李医生这是要打麻醉的架势,肛肠科医生怀疑地问:这腿没事儿吧?言外之意是,你不怕惹麻烦?

李医生知道他说的是什么意思,一笔带过道:一会儿再说,先打麻醉。

很快,麻醉就打好了。

当肛肠科医生处理完手术关键阶段后,又提起这个话题:李老师给我们讲讲,这里面是什么联系?

李医生拿出手机,给他们看了一幅图。

大家一看,是一幅人体解剖图,主要展现下肢神经节段分布的。

就在大家还摸不着头脑的时候,他用手指了指其中的“S2”。可以清晰地看出,“S2”不仅支配大腿后部、脚后跟,也分布到会阴区。

李医生继续解释说:从这张图上,就很好能解释他“腿没劲儿”的原因了。如果是单纯内痔,其神经分布不与S2关联。

肛管周围主要由阴部神经的分支痔下神经、前括约肌神经、肛尾神经和第1骶神经会阴支所支配。

但是,如果是外痔或者肛裂,就会直接碰触到S2的范围内。而由于S2还负责腿部的感觉,因此传达到大脑的信号,可能被错误认为是腿在疼。

尤其是疼痛特别剧烈的时候,可能会感觉酸胀无力。

说到这里,大家都恍然大悟,纷纷点赞麻醉医生的解剖功底。

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