研究发现:这类肺结节为良性结节,专家建议避免过度干预

  • 2022-01-20 08:00:09    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

“你体检了吗?你的体检报告上有肺结节吗?”

这是最近在医院大家聊天时被提及最多的问题,不少同事拿着体检报告来肺结节门诊咨询,“怎么去年还没有肺结节,今年就有了?”、“我这个肺结节是什么性质的?”、“我的结节需要做手术吗?”,而今天,我们讲一种特殊的肺结节,这类实性结节在体检中并不少见,过去很长时间被认为极有可能为恶性结节,但是在最新的研究中发现:这类结节大部分为良性,在临床工作中一定避免过度干预。

什么是肋胸膜附着非钙化结节

通过反复的科普大家对于肺结节并不陌生,出生时我们的肺上干干净净,随着后天的炎症、外伤、结核、肿瘤等因素,肺上出现了结节。值得注意的是,大部分的结节是良性的,特别是5mm以下的结节基本都为良性。

肋胸膜附着非钙化结节有两个特点,第一它的位置位于肋胸膜上,这一点从胸部CT中可以较为明显的看到。第二点一般多为实性结节,但这种实性结节一般不包括有条索延伸到肋骨胸膜的结节。

如何判断肋胸膜附着非钙化结节的良恶性?

在最近公布的一项涉及4425人次肺结节筛查试验中,人们特意对肋胸膜附着非钙化结节的良恶性进行了研究,研究的重点主要在于CT影像中最常见的讨论点,比如结节的大小,边缘是否规整,结节周围是否有肺气肿或者纤维化,当去除各种可能影响结果的混杂因素后,最终得出的结论如下:

结节直径越小,良性的可能性越大

在纳入研究的人群中,肋胸膜附着非钙化结节越小,良性可能性越大。其中良恶性结节的中位直径分别为4.2mm与11mm,这也符合我们一直以来认为5mm以下结节基本为良性的判断。

结节边缘越光滑,良性可能性越大

在纳入研究的人群中,肋胸膜附着非钙化结节边缘越光滑,良性可能性越大。其中良恶性结节中边缘更光滑的占比分别为67%与14%,具有统计学意义。

结节周围1cm肺气肿越少,良性可能性越大

在纳入研究的人群中,肋胸膜附着非钙化结节周围1cm肺气肿越少,良性可能性越大。其中良恶性结节1CM范围内出现肺气肿的比例分别为38%与81%,具有统计学意义。

结节周围1cm出现纤维化越少,良性可能性越大

在纳入研究的人群中,肋胸膜附着非钙化结节周围1cm肺气肿越少,良性可能性越大。其中良恶性结节1CM范围内出现肺纤维化的比例分别为3.6%与19%,具有统计学意义。

肋胸膜附着非钙化结节处理原则

因为实性的肋胸膜附着非钙化结节良性居多,所以我们平时面对这类结节时一定要慎重再慎重,特别是对那些形状呈扁形、椭圆形或半圆形(LOS)或三角形,边缘光滑,结节周围肺气肿及肺纤维化较少的结节,可以定期随访。目前的共识认为该类结节多仅建议进行年度筛查而非进一步的治疗,避免出现过度干预治疗的局面。

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