孩子总拉稀，小心肠易激

这是达医晓护的第3588篇文章

在日常生活中，细心的父母们可能会注意到这种情况，孩子总会说自己肚子不舒服，肚子痛，大便的次数会变多，一天四五次左右，大便不成形，比较稀，家长大多会考虑是不是吃坏了肚子，或者是受了寒，带孩子去医院去检查也查不出问题。医生也可能考虑孩子胃肠较弱，各方面功能不如成年人，偶尔出现这种情况也很正常，一般注意保暖，喝点热水都会好转，大人们也就不会在意，但是如果孩子长大上学之后，一旦外界施加刺激，如寒冷，学习压力大后，腹痛就会明显，腹泻也会产生，这种情况下，家长们就要当心了，您的孩子可能患上了肠易激综合征。不必惊慌，且看下文。

1，什么是肠易激综合征？

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS） 属于一种功能性胃肠疾病，是功能性的，不是脏器本身出了问题。发病机制尚不清楚，患者常常表现为腹泻、腹痛、腹胀、便秘等，临床检查也缺乏确凿证据可以诊断此病。也就是说，是胃肠的功能有点失调，抽血，大便常规和检查看上去都是正常的。IBS是青少年儿童的常见病和多发病，临床上常根据其具体表现将其分成腹泻型肠易激综合征（IBS－D）、便秘型肠易激综合征（IBS－ C）、混合型肠易激综合征（IBS－M）以及不定型肠易激综合征（IBS－U），其中以腹泻为主要表现者为腹泻型肠易激综合征（IBS－D）是最为常见的类型，在我国约在IBS中占 65%，该型患者大便频率增多伴有粪质稀薄，大多为稀糊状甚则为水样便。

2，如何大致判断孩子是不是患上肠易激综合征？

可以参考国际公认的罗马 III 诊断标准：反复发作的腹痛或不适，最近 3 个月内每个月至少有 3 天出现类似症状，并且伴有以下2条以上情况，就可以大致确定。

1）发作时伴有排便频率改变

2）发作时伴有大便性状（外观）改变。

3）排便后症状缓解

在日常观察中，孩子可能会出现腹痛，腹胀，恶心不适，腹泻，便秘。要记住以下鉴别要点：

1） 肠易激综合征不仅仅是腹泻，便秘也有可能，咱们刚刚也说了肠易激综合征有便秘型。

2） 大便不能出现血液，如果出现血液，立刻前往医院就诊，出血可能考虑肛门破裂或者是肛门及肠道出现其他问题，需要进一步明确解决，不可延误。

3） 避免给孩子吃一些辛辣刺激的食物，以防症状加重。

3，我们如何解决肠易激带来的问题？

首先 ，从日常饮食下手，在营养均衡的前提下，避免食用零食，饮料等人工添加剂很多的东西，也要避免酒精，咖啡，辣椒等辛辣刺激肠道，并且避免食用产气过多的食物，如豆类，红薯等，以免加重腹胀。

然后，目前研究表明，引发IBS的病因其中重要一点是精神压力方面问题。过度紧张、兴奋、抑郁、高度敏感等内心活动是影响IBS发生及预后的重要因素，所以，要做好孩子的心理保健工作，现在孩子心理压力大，学习任务重，课后还有补习班，适当给孩子疏解情绪，放松自我，在IBS的治疗中是重要的一环。

最后，孩子是不是肠易激综合征需要前往医院由医生判断，如肠易激综合征症状比较严重，积极随访就医，不可认为无大碍而不关注，肠易激综合征对于生活质量的影响也是较大的。

以上这些就是肠易激综合征知识要点哦，祝孩子们健健康康成长！

作者：张孝文， 上海中医药大学附属曙光医院， 规范化培养住院医师， 硕士研究生。研究方向：儿童脾胃病及性早熟矮小。

栏目主编暨导师：沈健， 上海中医药大学附属曙光医院儿科， 主任医师，教学主任。医学博士， 硕导。中管局中医药传承与创新 “ 百千万 ” 人才工程全国中医药创新骨干人才。科普专著《好妈妈应该懂的中医智慧》获第十届健康中国论坛暨首届年度优秀科普作品奖。