糖尿病正在偷袭你的心脏，治疗应兼顾“控糖”与“护心”

2022-01-10 22:00:07 腾讯健康
陈更
健康

糖尿病的患病率在全球仍处于上升阶段，成为严重威胁人类健康的慢性疾病。数据显示，中国糖尿病患病人数已超过1.4亿，且呈现年轻化趋势。

中国已成为名副其实的“全球糖尿病第一大国”。但患者血糖控制情况却不容乐观，据统计，我国糖尿病患者血糖达标率仅为15.8%。

糖尿病及其并发症正在给个人、家庭和社会带来沉重负担。

国际糖尿病联盟近期发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年中国糖尿病及其并发症治疗总支出高达1,653亿美元，高居全球第二位。

心血管疾病

成2型糖尿病死亡首因

“众所周知，糖尿病并不可怕，可怕的是并发症，包含微血管并发症和大血管并发症。血糖控制不达标，血压、血脂、体重等心血管代谢指标管理不佳，成为中国糖尿病患者并发症高发的主要原因。”解放军总医院第一医学中心内分泌科主任母义明教授在接受记者采访时表示。

心血管疾病已成为2型糖尿病患者主要的致死原因――糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险是非糖尿病人群的2~4倍，血管并发症平均缩短患者生命12年。

可以说，糖尿病对心脏的损伤往往在无声无息中发生。数据显示，我国每3位2型糖尿病患者，就有1位患有心血管疾病。

既往临床研究显示，严格控制血糖可以延缓微血管并发症的进展，但是对于大血管病变并没有显著的降低作用。

治疗糖尿病不能只盯血糖，

要提高综合达标率

治疗糖尿病已经不仅是控制血糖那么单一，需要兼顾“控糖”与“护心”，以改善心血管和死亡结局为目标，对多重心血管代谢风险因素进行综合管理，从而延缓并发症的发生和发展，改善患者的长期治疗结局，减轻糖尿病的总治疗负担。

2022年1月1日起，新版国家医保药品目录已正式实施。据悉，新纳入的药品精准补齐肿瘤、慢性病、罕见病等用药需求，共涉及21个临床组别，患者受益面广泛。国家医保目录动态调整机制的初步建立，打开了创新药“跑步”进医保的大门。

在糖尿病治疗领域，新型降糖药物司美格鲁肽注射液被纳入国家医保目录报销体系。随着新政在各省市的实施落地，正在加速惠及更多中国2型糖尿病患者。

近年来，国内外指南均一致明确GLP-1受体激动剂（GLP-1 RA）对于合并心血管疾病或心血管高风险的2型糖尿病患者的重要治疗地位。

母义明教授表示：“糖尿病治疗不能只盯血糖，需要综合考虑血压、血脂和体重等代谢异常，提高综合达标率，才能让患者获益最大化。GLP-1 RA类药物为糖尿病的综合管理提供了简单、有效的治疗手段。此次被纳入医保目录，有望帮助更多2型糖尿病患者更好地进行疾病综合管理，有效减少或预防相关的并发症，改善患者的生活质量，实现长期获益。”

提高依从性，

优化控糖管理

糖尿病是一种慢性终身性疾病，“糖友”们需要长期规范治疗，坚持健康的生活方式才能改善治疗结局，这种长期的坚持实属不易。

在糖尿病的日常治疗中，选择安全有效的药物与提升用药依从性，是控制血糖的要素之一，也是漫漫征途中有效的助力器。

“依从性是糖尿病管理当中非常重要的一点，只有提高了依从性，才能让更多患者愿意使用，将来达标率才能更高，就能够真正减少心血管疾病的风险，或者是改善心血管疾病的危险因素。”母义明教授表示。

患者的依从性是保证治疗效果的基础，提高依从性是药物研发的努力方向，也是医生临床药物选择的重要参考因素。

母义明教授介绍说，在目前的糖尿病药物中，患者依从性高一般具有以下几个特点：

用药简单。比如说一周用一次的药，依从性肯定要比一天用三次的药好, 克服了多数用药方案的复杂性，能够有效提升患者的治疗依从性。

安全性高，如果使用药物出现严重的副作用，患者肯定不愿意继续用药。

可及性强，进医保能报销。

药物效果好，如果患者辛辛苦苦用药几个月，结果发现没有达到那个效果，可能就会放弃。

符合这几个标准的药，依从性一定就好，而依从性越高的药，病人就越容易坚持下来。