微创手术解决二尖瓣反流难题，这家医院成功完成经导管二尖瓣钳夹术

文/羊城晚报全媒体记者 张华

通讯员 张阳、黄睿、麦憬霆

不用开胸，只需要导管介入，就把患者的心脏二尖瓣修复好，解决了二尖瓣重度脱垂和反流问题。12月30日，中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科成功为两位患者实施经导管二尖瓣钳夹术。据悉，这是广东省首次独立完成经导管二尖瓣钳夹术，也是该院继2021年7月该院成功开展Dragonfly全国多中心临床研究后又一次成功开展微创二尖瓣修复术，标志着省内结构性心脏病诊治领域再次实现重大突破。

陈样新教授、周淑娴教授等为患者实施经导管二尖瓣钳夹术

心血管疾病诊疗广泛应用高精尖技术

近来，高精尖手术在广东省心血管疾病的诊疗上得以应用广泛。中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员、广东省医学会心血管病分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授在接受记者采访时表示，“由于生活方式的改变，全国的心血管疾病的发病率和死亡率都很高，广东也不例外。为了提高心血管疾病的诊疗水平，我们医院大胆采用国内外先进技术，也包括创新药物和医疗器械的应用。有了这些‘武器’，患者疗效明显，安全性提高，副作用也明显降低。”

据记者了解，从上个世纪70年代开始，中山大学孙逸仙纪念医院便率先全国开展了复杂心血管疾病的一站式多学科协作（MDT)诊治，2021年就为236例患者实施多学科会诊，解决疑难问题。目前心血管内科团队将继续在心血管领域，尤其是结构性心脏病领域深耕细作，包括微创主动脉瓣置换、二尖瓣修复/置换、先天性心脏病封堵、左心耳封堵等，进一步提高诊疗救治水平，让更多患者喜获新生。王景峰教授还透露，为进一步心血管诊疗水平的提高，医院还将整合资源，搭建平台，尽快成立心血管病医院。

王景峰介绍，2014年开始，二尖瓣钳夹术在美国开展1152例，随后逐年上升，在2019年已经达到10460例。全球多中心的研究显示，二尖瓣钳夹术术后总不良事件发生，与传统手术相比为55%、73%，具有明显优势，而且术后出现中重度以上反流的几率与外科手术相当。更为重要的是，在安全性方面明显优于外科手术。

截至2021年8月份，全国11个省份的15家医院开展了65例二尖瓣钳夹术。而中山大学孙逸仙纪念医院则是广东省首例独立完成二尖瓣钳夹术的单位。

中山大学孙逸仙纪念医院实施二尖瓣钳夹术的团队

高危重症患者可选择介入治疗

据介绍，两位接受二尖瓣钳夹术患者分别是64岁的李女士和51岁的陈先生，两人术前心脏超声均显示为二尖瓣脱垂并重度反流伴心衰。

“我有时候难以平躺着睡觉，因为躺着就会呼吸困难，只能坐着睡觉。”原来，李女士有过急性心衰发作，曾在中山当地医院进行抢救，病情严重时还会咳出粉红色泡沫痰。她的心脏问题让其生活质量一落千丈。

另一位患者陈先生则是被诊断为急性左心衰，而且是高难度的A3/P3区近交界区病变。在一个月前，他开始明显感觉气喘、呼吸困难，而他本人又十分惧怕外科手术。“开胸十几公分的伤口，住院都要两到三周。我实在是接受不了。”

经术前对这两位患者进行的充分病例分析、讨论，结合患者的强烈意愿，专家团队决定为他们实施微创二尖瓣钳夹手术。该院副院长、心血管内科陈样新教授对记者说：“二尖瓣反流是一种逐老化的疾病，也是最常见的心脏瓣膜疾病。据统计，75岁以上老年人，大约有10%存在二尖瓣反流，其严重影响患者生存质量和生命安全。”

对于高精尖技术的应用，陈样新教授表示，这对患者来说是福音。“以往二尖瓣反流治疗最有效的手段是心外科二尖瓣修复或人工瓣膜置换，但外科手术本身创伤大，并存在一定的风险。因此对于一些高龄、心功能差、合并症多等高危因素患者因外科手术高危而失去治疗机会，还有一些患者因为特别抗拒外科手术而耽误了合适的治疗最终疾病进展而失去最佳治疗时机或导致死亡。”

李女士出院前为医护团队送上锦旗

期望国产心血管创新器械能够领跑行业

“与传统治疗方式相比，二尖瓣钳夹术创伤小、安全性高，术中无需体外循环，我们基本不用备血。患者术后恢复较快，李女士术后一天就下床活动，两三天就出院了。”陈样新教授说。

之所以能够取得良好的手术效果，这得益于专家们采用的先进技术和器械。王景峰主任表示，在2021年7月医院成功开展二尖瓣钳夹术国产Dragonfly系统全国多中心临床研究，预计2022年年底后会有临床研究结果出炉。而目前，国内有十多家医药企业的产品正在进行二尖瓣钳夹术的临床研究。

据了解，2020年国内医疗器械市场规模8000亿元，约为药品的三分之一，但行业保持高速增长态势，器械市场年20%的市场增速约为全球医疗器械和国内药品市场增速的4倍。“国产药物或器械的上市，将会大幅降低二尖瓣反流的治疗成本，同时也会推动心脏病微创治疗相关产业的发展。”陈样新表示，“希望国内医药企业在创新思维的推动下，向着进口替代及国际化发展，做行业的领跑者。”(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报・羊城派

图片 | 医院提供

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