怀孕期间“突发性耳聋”了,怎么办?能治好吗?宝宝要提前出生吗?
- 2022-01-04 22:00:08 腾讯健康
- 健康
当妈妈真不容易。门诊来了一位准妈妈,怀孕期间突发性耳聋了,怎么办?能治好吗?宝宝要提前出生吗?
十月怀胎真不容易。这位35岁的准妈妈,第1次怀孕,现在宝宝已经有37周加6天了。她眼泪汪汪地来到药学门诊,我赶紧问她:怎么了?原来,三天前突然持续左耳耳鸣。
今天,耳鼻喉科医生给她做了检查,外耳道和鼓膜未见异常,但低频受损(低频声音听不见)。医生建议要开启激素治疗,转诊妇产科。评估是否可提前生产,待生下宝宝后再进行激素治疗。
这位准妈妈觉得对不起宝宝,忍不住掉眼泪,不想提前生产。妇产科转诊药学门诊,评估激素治疗对于宝宝和孕妈的风险。
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了解突发性耳聋
首先,我们来了解一下突发性耳聋。突发性耳聋就是突然的快速的出现听力的损伤,可表现为听力下降,有些朋友表现为耳朵堵塞感,耳闷胀感。
常见单侧的耳朵出现问题。单侧的突发性耳聋90%都会出现耳鸣。就象我们这位就诊的准妈妈,以单侧耳鸣为主要的症状。
― 2 ―
听力会恢复吗?
听力能不能恢复取决于听力损伤的严重程度以及病因。强调及早诊断和治疗,有助于改善预后。
所以朋友们,如果一旦出现耳部的不舒服,都要及早的评估一下听力的情况。
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治疗方法
突发性耳聋的治疗方法,就是用糖皮质激素。最好在出现症状后2周内开始,最晚不要迟于出现症状后6~8周。选择口服强的松,60毫克,一天一次,持续10天。治疗后两周复查听力,评估疗效。
朋友们都听说激素的副作用大,如果孕妇用激素,那么对孕妈和胎儿,是不是会造成难以想象的危害呢?
其实不尽然。这位准妈妈己处于孕晚期了,此时使用强的松对宝宝还是较安全的。因为强的松进入胎盘,大部分经过胎盘酶被代谢掉了,进入胎儿体内的量是很低的。
那么,对孕妈有影响吗?连用10天影响也不大。连用只要
我安慰了这位伤心的准妈妈。告诉她,首先,孕中、晚期,使用激素是不会导致胎儿畸型的。您己进入孕晚期,这点不用担心了。
其次,在孕中、晚期使用强的松,只要日剂量不超过80毫克,不是长期使用,不会影响到宝宝的生长发育的。最后,强的松连续使用10天,时间短,对您的影响也是比较小的,可能会出现胃肠道副作用、精神兴奋、食欲增加,这些副作用并不严重,停药后都会完全消失。
听完我的分析后,这位准妈妈的心情也平复下来了。她和家里人商量以后,电话告诉我,还是决定将宝宝的风险降到最低。现在已经到了可以提前生产的时候,所以决定住院催产,提前生产,生产以后进行激素治疗。我祝愿她生产顺利,迎接可爱的宝宝。
― 4 ―
激素对于孕妈和胎儿的影响
取决于处在妊娠的哪个阶段?所选用的是哪种激素?激素的剂量?以及使用多长的时间。
比如,在孕早期,头三个月,由于胎盘的功能还没有完全的形成,强的松不能被胎盘酶所代谢,这个时候强的松日剂量如果大于15亳克,就有唇腭裂的风险,应尽量避免使用。在孕中、晚期,强的松非超大剂量的短期使用,对孕妈和胎儿都是安全的。
但是大剂量长期使用,对孕妈有可能产生风险,如胎膜早破、高血糖和感染等。对胎儿也有风险,导致宫内生长受限,表现为低体重儿。另外,地塞米松不太能被胎盘酶代谢掉,进入胎儿量较多,所以对于需要提前生产的,地塞米松常用来促胎儿肺成熟。
最后说一下,突发性耳聋的预后。突发性耳聋总体预后一般良好,大约2/3的患者会恢复一定程度的听力。一般在三个月内恢复。听力损伤越不严重,听力恢复的可能性越大。单纯的高频或低频听力损伤预后良好。
与高频听力损伤相比,低频听力损伤预后良好。存在耳鸣不伴眩晕的愈后良好。所以这位准妈妈应该能够完全的恢复的。
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