脂蛋白(a)偏高,要如何预防疾病风险?看看专家建议怎么说

  • 2022-01-04 08:00:09    腾讯健康
  • 陈更
  • 健康

在血脂中,以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)最为重要,现在常用的他汀类药物,也是把对LDL-C水平的控制,作为衡量用药有效、预防疾病的标准。但是有些脂蛋白(a)升高的患者,在LDL-C水平控制达标之后,仍然存在一定的心血管疾病风险。

在研究中发现,脂蛋白(a)升高,是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的独立危险因素。前不久,我国发布了《脂蛋白(a)[Lp(a)]与心血管疾病风险关系及临床管理专家科学建议》,我们一起看看专家怎么说。

一、什么是脂蛋白(a)

脂蛋白(a)是在人体肝脏内合成的一类血浆蛋白,可阻止血管内血栓溶解,可促进动脉粥样硬化的形成。脂蛋白(a)水平升高,会增加心肌梗死、脑梗塞、外周血管疾病以及钙化性主动脉瓣狭窄等疾病的风险

患有高血压、高脂血症、糖尿病的“三高人群”,是心脑血管疾病的高危人群,建议检测脂蛋白(a)水平。不过脂蛋白(a)水平主要由基因决定,而且基本一生都会保持稳定,所以建议每个人,在成年后至少都要检测一次。

二、影响脂蛋白(a)水平的因素

专家建议中指出,脂蛋白(a)有地域和种族差异性,但中国人群的脂蛋白(a)总体水平比其他国家与地区更低。约70%的中国人,脂蛋白(a)水平低于30mg/dl

脂蛋白(a)水平主要取决于基因多态性,但某些疾病也会造成脂蛋白(a)异常。慢性肾病患者,脂蛋白(a)水平会随着肾小球滤过率的下降而升高;甲状腺功能减退会使脂蛋白(a)水平升高。

大多数肝病患者的脂蛋白(a)水平降低;绝经后女性的脂蛋白(a)水平会升高,但使用激素替代治疗后,则可以显著降低。

三、如何控制脂蛋白(a)水平

脂蛋白(a)水平与基因相关,受药物影响小。所以对于脂蛋白(a)水平升高者,管理的核心是降低总体动脉粥样硬化心血管疾病的风险,比如说进行生活干预,低盐、低糖、低脂饮食,增加运动锻炼,保持合理体重。

在生活干预的基础上,使用药物控制“三高”,使LDL-C水平降到1.8mmol/L以下;血压在130/80mmHg以下;糖化血红蛋白在6.5%以下。

影响脂蛋白(a)水平的药物:

他汀类药物是常用的降脂药物,可以降低心脑血管疾病的风险。有部分脂蛋白(a)水平升高的患者,可能会从他汀类药物的治疗中获益。但有研究表明,他汀类药物会轻度升高脂蛋白(a)水平,但是能否增加疾病风险需要进一步研究。

使用烟酸及其衍生物可以使脂蛋白(a)水平降低约23%,但是否有降低患病风险的意义,还需要进一步分析。

使用PCSK9抑制剂可以使脂蛋白(a)水平降低20%~30%,但PCSK9抑制剂目前价格过高,会极大地增加用药成本。如果患者同时LDL-C水平过高,在他汀类药物加用胆固醇吸收抑制剂后,仍然不能有效控制LDL-C水平时,可以联用PCSK9抑制剂,如果只是单纯的脂蛋白(a)水平过高,并不建议使用PCSK9抑制剂

除了使用药物,使用血浆脂蛋白置换术也可以降低脂蛋白(a)水平,但其作用难以长期维持,而且属于有创治疗,不推荐用于脂蛋白(a)水平升高的常规治疗。

总结一下,脂蛋白(a)水平升高会增加心脑血管疾病风险,但脂蛋白(a)水平与基因相关,所用药物价格昂贵,难以有效控制。建议脂蛋白(a)水平升高的人,主要对整体疾病风险进行控制,坚持健康生活,控制血压、血脂、血糖达标就可以。药物需在医生指导下使用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师,我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

本文地址:http://www.cnzhilian.com/jiankang/2022-01-04/564434.html

友情提示:文章内容为作者个人观点,不代表本站立场且不构成任何建议,本站拥有对此声明的最终解释权。如果读者发现稿件侵权、失实、错误等问题,可联系我们处理

健康快报
7*24小时快讯
健康图文排名