大夫，我气得“肝疼”，是有“肝病”了吗？

经常有患者咨询，自己经常或者偶尔出现肝区疼痛（右侧胁肋疼痛），检查也没有什么大问题，这是怎么回事？

这就是我们常说的“肝区疼痛”。

可能很多人都有过这种肝区不适的经历，总是感觉“肝疼”，或者“气到肝疼”。

这种情况中医称之为“胁痛”。这种不适疼痛主要发生在右肋处或胸骨下端，表现为钝痛或刺痛感，有时是间歇性或持续性的“隐隐作痛”。

肝区是人体肝脏所在部位。

确切位置在右上腹部的排肋内、右隔膜下。

虽说肝炎发作时会有肝区疼痛，但是很多病人患肝炎并无任何明显的症状，常因常规的健康体检时才偶然发现身患肝炎。

并非只有病毒性肝炎才有右上腹部的疼痛，其他原因，如细菌、寄生虫、药物等也会引起肝炎，导致肝区疼痛。

导致这种疼痛的原因从中医的角度探讨包括肝气郁滞、肝胆湿热，肝络不通，结石阻滞等诸多原因。

并不一定都与乙肝病毒感染有关。所以很多人说“我没有乙肝，怎么会出现肝区疼痛”。

另外，即使已经有乙肝的患者，也不一定都会出现肝区疼痛。

大部分乙肝患者临床症状轻微，可能没有自觉不适。肝组织内是没有痛觉神经存在的，而之所以在肝脏出现问题或者发生病变时，人会明显感觉到肝区疼痛。

这是因为在肝表面有一层薄膜叫肝包膜，这里的痛觉神经是很多的。肝脏炎症、肿大等，就会压迫拉扯肝包膜导致疼痛，也可能因为肝脏组织发生病变，其坏死的细胞分解物质，刺激肝包膜导致疼痛。

临床都有哪些原因会引起肝区疼痛呢?

1、肝脏急性炎症。

肝炎急性期肝区容易疼痛。急性肝炎，肝细胞不同程度的炎性肿胀，使肝包膜绷紧，影响到感觉神经末梢，因而产生疼痛。

2、脂肪性肝病。

脂肪肝时肝脏肿大，肝被膜过度伸张，刺激了肝被膜上的感觉神经，也可以引起肝区疼痛。

3、肝硬化患者。

部分肝硬化患者可能会出现肝疼，大多呈肝区隐痛。

4、肝脓肿。

肝脏发生脓肿时肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。

5、肝癌。

由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肝癌浸润肝包膜导致肝区疼痛。常是肝癌中晚期的首发症状。

除了这些肝脏本身的原因，还有以下因素也会引起肝区不适或者疼痛。

1、劳累过度。

肝脏是为人体提供能量的“化学加工厂”，也是重要的排毒器官。劳累过度时，体内能量供应不足，可导致肝区不适或疼痛。

2、肋间神经痛。

有人常感觉肝区或肋间刺痛或跳痛，这不是肝区痛，而是肋间神经痛，要与肝区不适区分。

3、其他组织器官病变。

如胃肠道疾病可导致中上腹疼痛。右上腹肋软骨炎、长期慢性咳嗽造成腹肌劳损等有时也会被误认为肝区不适。

4、肝病后心理障碍综合征。

有些人在未查出乙肝时不觉有不适感，在查出感染后总觉得肝区不适。这种不适大多是心理因素，当专注于其他事情时症状即可减轻、消失。

5、情绪因素。

抑郁症不仅会引起情绪低落、悲观失望、压抑、焦虑、精神不集中、无缘无故的疲乏、睡眠障碍等症状，还会出现身体一处或多处部位不定位不定时的疼痛，食欲下降并伴有腹疼便秘、腹泻等。大怒、气急等易引起气机郁滞，也会表现为肝区不适或疼痛。

出现肝区疼痛，该做哪些检查？

1、肝功能检查

因为肝区疼痛最常见的原因就是肝病，所以在做检查的时候，首先就应该做一个肝功能检查。另外血脂、血糖、肾功能对于筛查脂肪肝是有必要的，需要一起检查。如果指标不正常再做进一步检查，看是什么原因导致的。

2、病毒性肝炎

比如乙肝五项、丙肝抗体，检查目的是确定是否有病毒性肝炎，毕竟肝区疼痛大部分情况与慢性肝病有关。

3、肝纤维化指标

做这个检查，主要是为了看是否合并肝纤维化和肝硬化、脂肪肝。这几种情况也是会引发肝区疼痛的，需要及时的排除。

4、肝癌筛查

因为肝癌会导致肝区疼痛，所以一定要针对肝癌做一个详细的筛查。包括甲胎蛋白，针对肝脏的影像检查，B超、CT、磁共振等，必要时也可以做肝穿刺检查。