每个儿科医生一定会被问到的问题，你遇到过几个？

作者介绍：高峥，卓正医疗儿科、儿童保健科、儿童发育行为专科医生，上海交通大学医学院博士，英国皇家儿科医学院院士。

导读

在儿科看诊中，经常遇到家长们问同样的问题，这些问题中，有些是长期遗留下来的思维惯式，有些是之前的医疗习惯但现在却不正确了。

那您有没有类似以下的问题呢？如果有的话，看看高峥医生的回答吧。

目 录

1. 「医生麻烦看下化验单，这是什么病？」

2. 孩子生病了得赶紧吃点药

3. 吃冷饮、光脚走路容易感冒

4. 孩子拉肚子需要赶紧化验大便

5. 小宝宝发热不重视化验小便

6. 生病了要忌口和清淡饮食

7. 无处不在的「过敏」

8. 玄学免疫力

9. 神奇的消炎药

10. 孩子这么小，能做 xx 检查吗？

一、「医生麻烦看下化验单，这是什么病？」

您不告诉医生症状、病情经过、为什么做的某项检查，而只发给医生一张报告单希望明察秋毫，那恐怕臣妾做不到，太医也做不到啊。

在正确的时机做正确的检查，才能得出正确的诊断。设想要是发一张新冠核酸报告，全国人民都能看懂您有没有得新冠；但您发张血常规报告试试，看看哪位神医能看出来您有没有得新冠？

抽血化验不是万能的，但不问病情只看报告单，更是万万不能的！孩子生病了，家长需要先保持冷静、尽量详细地回忆和记录孩子的症状发展经过，再寻找您信赖的医生寻求诊疗意见。

高医生点评：比直接把报告单发给医生「看图说话」更可怕的是……「那要不我先自己查查这个指标高是咋回事！」 看病百度，癌症起步！

二、孩子生病了得赶紧吃点药

其实 80% 以上儿科急性病可以自愈。儿科医生的主要作用是帮家长及时识别那 20% 需要积极治疗的疾病，而不应该是争抢那 80% 的功劳。家长可以居家常备退烧药（泰诺林、美林）即可。

还记得美国儿科医生那句万年不变的口头禅吗？嗯，回家多喝水……

孩子生病了家长的急切心情是可以理解的，但不能以折腾孩子为代价来安抚家长。不给开药只让喝水的儿科医生，其实更难当。

高医生点评：生病了得吃药――看起来如此天经地义的道理，却不一定是真理。

三、吃冷饮、光脚走路容易感冒

冰激凌其实还没到胃里就已经变成了常温的奶昔。光着脚走路、光着腿睡觉也不会感冒。

孩子手脚摸上去冰凉不是要生病的先兆。病毒才是感冒的元凶，密切接触有感冒症状的人，是感冒的最重要原因。不信您试试：在开阔的室外游泳，和在拥挤的棋牌室打牌，哪个更容易感冒？

高医生点评：新冠病毒比普通呼吸道病毒的传播力更强，但传播方式没有本质区别。「防疫三件套」是【佩戴口罩】、【社交距离】、【个人卫生】，而不是【袜子】、【毛毯】、【军大衣】。

四、孩子拉肚子需要赶紧化验大便

大便常规检查对于普通腹泻的诊断帮助并不大。

在孩子没有拉肉眼可见的「脓血便」、没有脱水症状的情况下，口服补液是最重要的治疗措施。

大便常规中的【白细胞】和【隐血】既不代表腹泻的严重程度，也不能决定如何用药。

即使不是普通病毒感染导致的腹泻，好消息是我们的肠道其实可以抵抗大多数细菌感染，因此也不需要使用抗生素。

如果化验出轮状病毒或诺如病毒，虽然换来了一个「确诊」，但有效的治疗方式依然与没化验之前差不多。

如果腹泻严重、带脓血便、高烧不退或精神萎靡，那么大便培养的结果才对用药更有指导意义。

高医生点评：孩子反复拉肚子，不淡定的家长可能会带着孩子的大便往返于医院反复化验，其实真没啥必要。焦虑的麻麻们，饶了爸爸们和粑粑们吧……

五、小宝宝发热不重视化验小便

如果一个 2 岁以下的孩子已经发热 2 天以上但没有咳嗽流涕、拉肚子等情况，那么最有价值的化验不是血常规，不是 C 反应蛋白，不是支原体抗体，也不是拍胸片，而是尿常规。

婴幼儿时期约 7% 的发热是由于泌尿系统感染引起的。如果孩子月龄小、体温高、发热时间长，这个概率还会更高。

高医生点评：发热时因为血常规异常而赶紧用抗生素来压一压，有可能「歪打正着」，在没有正确诊断的情况下把尿路感染治好了。这可能会遗漏掉排查尿路感染原因和采取措施预防复发。

六、生病了要忌口和清淡饮食

迄今没有证据表明任何一种特定的食物会加速或延缓急性病毒感染的痊愈过程。丰富均衡的营养摄入是孩子调动自身机体来对抗感染的基础。

孩子生病时如果暂时没有胃口，那么重视液体摄入即可；如果孩子来了胃口，那么恭喜 Ta 可能就快痊愈了。这时不需要忌口或专门提供清淡饮食，孩子想吃什么都可以。

高医生点评：孩子生病期间可以吃鸡蛋、肉、海鲜、水果和各种「发物」……别忘了当初在物质匮乏时期只有病号才能吃上这些东西呢！

七、无处不在的「过敏」

小宝宝喝母乳后拉稀不是过敏的表现；偶尔起湿疹也不一定代表「过敏体质」；通过血常规里「嗜酸性粒细胞」的高低其实也不能断定「过敏」……

在没有专业医生进行病史梳理和排查前不建议做过敏原检测，因为大撒网式的过敏原检测容易出现假阳性的情况，而且过敏原检测其实也只能查出来一小部分 IgE 介导的速发型过敏反应，并非所有元凶都查得出来。

高医生点评：看到孩子发湿疹，动辄就来个【水解奶粉+忌口+益生菌】三联，可以歇歇了。先试试【皮肤保湿+外用激素+开空调】三联？

八、玄学免疫力

孩子频繁生病的最主要原因是接触病菌的概率较高。刚上幼托班的第一个学期里平均每月都感冒 1 ~ 2 次也是正常的。

免疫力不是靠「补」出来的，而是机体在不断与自然界病毒的相爱相杀中建立起来的。均衡饮食、接种疫苗、合理用药，是提高免疫力的有效方法。

高医生点评：可以把买营养品来提高免疫力的预算用来给孩子买牙刷、绘本。

九、神奇的消炎药

1928 年弗莱明在偶然中发现的青霉素改变了人类的历史。但将抗生素（antibiotics）翻译成「消炎药」，实在是个历史的误会。

真正的消炎药在药理学中应该叫「解热镇痛抗炎药」：退烧用的泰诺林和美林恰好都属于这类。「有炎症了需要吃点消炎药」、「发烧好几天了得赶紧吃头孢」……都是不太靠谱的，滥用抗生素会不可避免地产生耐药性。

普通感冒和幼儿急疹不需要用抗生素；手足口病、疱疹性咽峡炎可以自愈；就连流感和新冠肺炎，抗生素也帮不上太大的忙。

高医生点评：抗生素不是妖魔鬼怪，而是医学史上最伟大的发明之一，但好东西咱也不能滥用。

十、孩子这么小，能做 xx 检查吗？

能。

孩子的年龄并不是任何一项检查的绝对禁忌症。医生推荐孩子做某项检查之前，通常也经过了利弊权衡，例如给儿童拍摄 X 片时，也会调整辐射量相应的参数，尽量减少辐射量。

高医生点评：如果把每次产检时的 B 超都算上，那其实孩子在出生之前已经做过很多检查了！

本文首发于 儿科医生孔令凯 微信公众号