肌酐高了先别急，是急性还是慢性？二者方案不同预后差异大

肌酐升高后很多人就比较着急，担心是不是病情加重了？肾功能又下降了？接下来该怎么恢复？

首先肌酐升高的情况有很多种，最重要的一点是常常伴有肾功能的衰退。其次是要鉴别导致肌酐升高、肾功能衰退的因素，是慢性因素损伤还是急性因素影响，治疗方案是不同的。然后要注意的一点是不要盲目地停药或换药，而要针对肾功能损伤及肌酐升高程度来进行系统控制。

怎么区分是急性还是慢性？

通常肌酐升高后我们要先排除急性和慢性两种情况，急性因素对整体肾功能的影响比较小，但指标变化往往可能比较大，单位时间内肌酐会迅速升高且幅大较大，及时的纠正不会引起肾脏实质性的下降。但慢性因素引起的肌酐升高，单位时间升高幅度不大，通常伴有肾功能的持续下降，是比较严重的情况。肾脏B超可见缩小。

两种情况引起的肌酐升高，用药方案不同，预后也会不同。

急性因素引起的肌酐升高应该这样纠正！

肌酐急性升高重点在解决诱发因素，同时稳定肾功能及引发的突发症状。引起肌酐急性上升的因素多发地包括：

1、突发性感染。包括呼吸道感染、肺部感染、泌尿道感染等，致使体内严重反应活跃，引起蛋白尿的复发，同时也会影响到肾脏血流的异常，导致肌酐迅速升高。

2、药物引起的急性肾损伤。肾功能下降后，肾友们用药需多加注意，一方面是药量，另一方面是药性，是否有肾毒性或其他毒性。肾功能本身排毒能力下降，尽量少接触肾毒性药物，且药量要严格按医嘱用药。如果明确这项因素，则可以先停药或用其他药替换，以保证肾功能的稳定性。

比如抗炎药、抗生素、部分降压药、还有中草药等等，需严格遵医嘱服药。

3、梗阻引起的肾脏血流减少。包括结石、囊肿、肿瘤等等特殊情况，也要及时处理，以保全剩余肾功能。

多数人在及时诊断出原因后，进行纠正治疗，肾功能往往不会出现明显下降，肌酐也能恢复。但也有少部分人出现不同程度急性转慢性发展，一是处理不及时，二是肾功能本身损伤较重情况下出现急性损伤，以致病情进一步加重。

因此一旦确定是急性因素引起的指标异常，不能拖着要及时治疗，且在延缓肾功能进展过程中要注意预防急性因素发展，降低意外因素风险。

慢性发展导致肌酐逐渐升高怎么办？

正常发展过程，肌酐也在逐渐升高，该如何尽可能稳定肾功能，延缓升高速度？

很多人觉得肌酐升高了就降不下来了。其实并不一定，如果能维持肾功能的正常运转，肌酐也会有相应地下降或维持在一定水平。维持稳定能够降低肾衰竭吗？也有人质疑。

其实肌酐稳定的意义在于减轻肾脏本身的代谢负担，避免体内毒素水平过高，给剩余肾细胞足够的生存空间，维持血液的流通。同时亦避免诱发其他指标的代谢紊乱，预防电解质、酸碱紊乱引起的多种并发症，包括贫血、高钾血症、心血管疾病等。

降低或维持肌酐的稳定，一方面可以采取西医常规治疗，控制血压、血糖等稳定，以免影响血液的流通，另一方面可中药或中医疗法调理受损的肾细胞及疏通血液内瘀滞的情况，同时修复部分受损的固有细胞，来稳定肾功能，降低肌酐。多方面系统性的治疗更有意义。

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