惊险!18岁小伙吞下百片阿米替林
- 2021-09-26 20:00:06 医药卫生报
- 健康
惊险!18岁小伙吞下百片阿米替林
本报记者 丁玲 通讯员 唐苏予
“喂,是GICU吗?有患者情况危急,急需会诊。”近日,郑州市第七人民医院GICU监护室,接到急诊电话,一名药物中毒患者急需会诊,值班医生孙雯雯立即冲向急诊科,同急诊团队共同抢救病人。
18岁小伙一时冲动,吞下100片阿米替林
因与家人闹矛盾,18岁的强强(化名)一时冲动,服下了100片阿米替林。2个多小时后被家人发现送往附近卫生院救治。在洗胃过程中,强强逐渐昏迷,意识趋无。立即转到郑州市第七人民医院急诊科,进行洗胃、补液等治疗,强强又陆续出现心动过速、室颤症状,饱和度和血压开始下降。
病情危急!立即电除颤、气管插管、呼吸机辅助通气,多巴胺持续泵入。病情稍稳后,转入GICU继续治疗。
阿米替林作为一个常用的抗抑郁用药,大剂量会引起严重心律失常,甚至心脏骤停,而且没有什么有效的拮抗药物进行解毒,全部代谢需要4天左右。对于阿米替林中毒患者,大家也是第一次碰到。孙雯雯立即查找相关文献,网络查询。穿刺深静脉、调整血管活性药物纠正休克的同时,紧急联系肾内科会诊行床旁血液净化治疗。孙雯雯安排准备了床旁电除颤仪,以备随时出现的心电风暴导致的心律失常、心脏骤停。
反复室颤命悬一线,心肺复苏护士汗湿工作衣
深夜凌晨40分,担心的事情还是发生了,强强再次出现室颤,心律失常反复发作,先后进行4次电除颤,最长一次心肺复苏历时25分钟。强强父亲听到有可能抢救无望时伤心过度晕倒。
为了抢夺这个年轻的生命,孙雯雯紧盯着仪器屏幕,不放过任何异常信息。抢救团队深知,心脏骤停数分钟即可发生脑损伤,即便抢救回来,也会遗留严重的大脑后遗症,甚至变成植物人。孙雯雯了解阿米替林中毒的机理和临床表现,这种心脏骤停不同于其他疾病的心脏骤停。抢救一直在坚持,年轻护士张晓阳和冯小珂、薛文博标准有效的按压交替进行。在团队坚持不懈的努力下,强强频繁的心电风暴减慢了发作频率,病情开始稳定下来了。心肺复苏按压是个技术活,更是个体力活,抢救人员汗水浸湿工作衣。
纠正心律失常、亚低温、血液灌流、纠正内环境、通便促进药物排泄及减少药物吸收,脑保护性亚低温治疗……一项项治疗措施严谨有序的进行。终于在第二日的凌晨4时05分,强强的心率逐渐趋于稳定。当天下午2点,强强终于苏醒。
随后几日,行床旁纤维支气管镜检查,并行血液灌流治疗,总体情况持续好转。两天后,强强转入普通病房。近日,经综合评估后强强顺利出院。
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