【小帕讲故事】药物也能促发类小帕的症状？

药物也能促发类小帕的症状？

药物也能促发类小帕的症状？

早在《小帕画族谱》，帕金森综合征分类中就有继发性帕金森综合征的名字。

我们先复习一下小帕的族谱：

继发性帕金森综合征又包含脑炎后帕金森综合征、血管性帕金森综合征、药物性帕金森综合征、中毒性帕金森综合征、外伤性帕金森综合征等。

而药物性帕金森综合征是最常见的非退行性病因之一，也是最常见的药源性运动障碍。

药物性帕金森综合征的发生是因为某些药物干扰了多巴胺的传输，典型的药物是多巴胺受体阻滞剂，特别是D2受体阻滞剂。其发病率在老年人中最高，随年龄增长而增加，特别是在60-80岁人群中最高。

这可能是多巴胺细胞和多巴胺传输随年龄增长而减少，较轻微的多巴胺受体阻滞就可达到帕金森综合征的发病阈值。

现在，大家最关心的一定是哪些药物可以引起药物性帕金森综合征。下面，听小芙姐慢慢道来！

第一代抗精神病药

常用的有氯丙嗪、奋乃静、舒必利等吩噻嗪类药物，现在这些药物临床上还偶有使用。这类药物可谓是多巴胺D2受体的强效拮抗剂，也是人们最早发现的引起药物性帕金森综合征的药物。而且，抗精神病效果越强，患者出现帕金森综合征的概率就越高；剂量越大越容易阻滞D2受体，从而增加帕金森综合征风险。

第二代抗精神病药

主要包括利培酮、奥氮平、齐拉西酮、鲁拉西酮和帕利哌酮等。第二代(非典型)抗精神病药比第一代抗精神病药更少引起帕金森综合征，但大剂量利培酮和奥氮平引起帕金森综合征的风险近似于第一代抗精神病药，而喹硫平和氯氮平的风险较低。

止吐药和促胃动力药

常用的有丙氯拉嗪和甲氧氯普胺（胃复安）。因为它们是苯甲酰胺或吩噻嗪抗精神病药的衍生物，可同时阻滞中枢和外周的多巴胺D2受体。多潘立酮（吗丁啉）主要作用于外周多巴胺受体，引起药物性帕金森综合征的风险较低。

多巴胺耗竭剂

包括利血平、丁苯那嗪、氘丁苯那嗪和伐苯那嗪等。这些药物可通过消耗多巴胺而引起帕金森综合征。

丙戊酸

丙戊酸可导致药物性帕金森综合征，但发生率很低。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

这些药物包括西酞普兰、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明和帕罗西汀，但发生风险可能很低。

钙通道阻滞剂

最常见的是桂利嗪和氟桂利嗪，主要用来治疗眩晕、偏头痛和外周血管疾病。其结构类似于吩噻嗪类抗精神病药，临床表现也和抗精神病药诱发的帕金森综合征相似。

锂

锂也是一种精神科用药，可能会导致帕金森综合征。

以上就是常见的可能引起药物性帕金森综合征的药物。

临床上这些药物引起类帕金森病症状的时间不等，最早的可能在最初用药的2-3个月内，有的可能在1年内，还有的在初次用药后数年，并且在停药后数月才能消退。

一旦考虑诊断为药物性帕金森综合征，首先应停用致病药物，医生也要记得追踪随访患者帕金森综合征是否缓解。

如果不能停药，比如使用抗精神病药治疗重度精神疾病时，就要与开具抗精神病药的医生共同探讨治疗方案了。

对于影响较小的轻度药物性帕金森综合征不一定需要治疗，停药后大部分时候能够自愈！

撰稿：吴玉芙

小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

吴玉芙

主任医师

主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

出诊时间：周一、周三、周五上午

（神经内科运动障碍门诊）