医棱镜｜26年，20本笔记，见证这位医生的良苦用心

钱江晚报・小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 周文照 张文文

“老陈（化名），近来可好？现在疫情控制良好，何时来五云山，老袁记挂你了。”

杭州市五云山医院放射科主任袁长丰忙好手头的工作后，从抽屉里拿出一个笔记本，开始给那些他特别记挂的患者发微信邀约体检。

老陈是一位早期肺癌患者，在2020年初做了手术，现在恢复良好。而为了帮他下定决心手术，袁长丰苦口婆心劝了5年。

眼看着肺部病灶从1厘米长到2.2厘米

他忍不住对患者“发了脾气”

52岁的老陈是四川人，在上世纪90年代就来浙江做生意，经营有道的他早已赚得盆满钵满，身价涨了也就更关注健康了。2014年9月，老陈第一次到杭州市五云山医院做体检，CT检查出来“右肺上叶磨玻璃样密度增高影”。于是，袁长丰给他打了第一个电话：“陈先生，你的体检报告已经快递过去，整体身体情况都是好的，但肺部有个情况你得重视起来，有个结节1cm左右，建议你尽快去大医院复查一下。”

“说实话，当初听到这个消息的时候，因为没什么症状，我是有点不相信的，而且内心也不愿意相信，所以一开始并没有太放在心上。”老陈坦言。不过，为了自己的健康，半年后回老家过年时，还是去当地三甲医院做了复查，并咨询了专家，表示可以再观察看看，他就把这事给放下了。

2015年9月，老陈再次到五云山医院体检，肺部的病灶已经明显增大到了1.4cm。袁长丰这次郑重地跟他交待：“你这个肺部的情况必须得严肃对待，今年已经有明显增大了，一定要到大医院再检查确认下，如果有问题一定要尽早治疗。”可是，老陈因为恐惧手术，依然抱着侥幸心理，想着身体一点感觉都没，再观察看看。之后的每一年体检都是如此，任凭袁长丰怎么苦口婆心地劝，他就是不能下定决心去面对。

直到2019年9月，老陈肺部的病灶已经从最初的1cm增大到2.2cm，这回袁长丰对他“发了脾气”：“你这个情况不能拖了，病灶发展很快，再不手术是很危险的。如果你再不去处理掉就是不信任我，不信任就不要来了，手术后再来我才欢迎。”其实，在临床上，肺部病灶达到2.5cm意味着很大概率的转移，到时再处理就晚了，但他没忍心直说。

老陈被袁长丰给惊到了，回家后仔细回顾了这5年多来两人的对话，终于决定去大医院好好检查。果不其然，是肺癌，幸而尚为早期。2020年初，老陈在上海的一家医院做了肺癌切除术。“幸亏袁医生一直督促我，不然后果不堪设想，有个这样的医生朋友真好。”

每年肺癌检出从不到30人到近300人

他26年写满20个笔记本

翻开袁长丰的笔记本仔细看，上面整整齐齐记录着一位位患者的姓名、年龄、检查时间、检查结果、后续跟进等情况。而从1995年开始“做笔记”至今，他已经足足记了20本，且每一个姓名背后都花费了他大量的时间和精力。

“无论是早期的X光胸片还是如今的CT，都属于影像学，读片的准确度不光得靠眼力更需凭经验，病灶是否发生实质性病变还是要根据手术结果和病理切片的结果进行对照分析才能得知。”袁长丰坦言，最初这么做是为了提升自己的诊疗水平，但做着做着便深觉自己应担起这份责任与使命。“帮助患者尽早发现疾病并尽早治疗，这是我心目中的有效体检。如果明明发现了却没能督促患者尽早解决，就好比当兵的没保卫好人民。”

袁长丰说，肺癌是我国的高发肿瘤之一，在他26年的记录中，从1995年的一年不到30个病人，到2020年的一年近300个病人，发病率在快速上升，并呈现出年轻化趋势，他至今碰到过最年轻的肺癌患者是个才22岁的姑娘。因此，早发现早治疗，从而帮助患者获得更好的预后和生活质量，就显得尤为重要。

每次一查出有不好的病人，袁长丰总会在第一时间给对方打电话提醒。但听到坏消息的人往往一下子难以接受，对他爱答不理，甚至说他是在“诅咒”。将心比心，袁长丰非常能理解他们。对于多数患者来说，不懂医学，恐惧癌症，做好心理疏导，让他们敢于直面很重要。于是，除了打电话，他还会一遍遍发微信或是短信，温馨告知提醒，耐心分析疾病，帮助他们正视自己的健康问题。

曾经有一位年近八旬的蔡奶奶（化名），在体检中查出左肺第二前肋间有阴影，袁长丰提醒她到大医院进一步检查。老人家非常配合，到大医院找了专家，确诊肺癌。可是，面对手术，蔡奶奶非常忐忑，临手术前给袁长丰打了个电话：“袁医生啊，我年纪那么大，这个手术到底安不安全？不做行不行？”袁长丰担心电话里讲不清楚，专程跑去医院跟老人家当面聊了聊。“你体检出来别的都很健康，能早发现病灶是福气，这个手术已经非常成熟，配合医生越早治疗越好，长痛不如短痛……”在他的耐心劝导下，蔡奶奶顺利手术，之后还在五云山医院体检随访了多年。

26年的坚持不懈，让袁长丰练就了一双“火眼金睛”，也挽救了无数个老陈和蔡奶奶这样的患者及其家庭。他说：“通过我的诊断发现问题并把这个‘要命’的因素给剔除掉，让患者更健康一些，这就是我的行医价值，也是成就所在。”

不过，在与肺癌几十年的“交战”中，袁长丰发现它在跟人类的斗智斗勇中变得越来越狡猾了。“以前一个病人同时有2个病灶都很少见，但现在同时有多个病灶的越来越多；肿瘤的生长部位越来越隐蔽，比如一些肿瘤就附着在血管边，常规的横断面片子很难发现，所幸我们是多维度读片，才从另外的角度将其逮住；肿瘤的形态和生长方式也越来越不常规。总之，能早发现肿瘤真的是种幸运，请大家一定要配合医生，抓住最好的治疗时机。”

本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。