健康新知｜那些老师不能说的痛，这些“职业病”千万要当心！

【那些老师不能说的痛，这些“职业病”千万要当心！】

老师们，今天的教师节过得怎么样？大数据显示，教师中的“职业病”患病率一直很高，许多教师患有“职业病”。今天，王医生将和你们谈谈教师应该注意哪些疾病，采取哪些预防措施，尽快治疗。

频繁使用声音――咽喉炎、声带息肉

在学习过程中，人们经常发现他们的老师的声音在某些天突然变得沙哑。这是因为教师需要经常讲话，而且日复一日的高强度讲话增加了教师患咽喉疾病、咽炎、声带炎症和息肉的风险。

咽炎的症状主要有咽部瘙痒、疼痛和异物感，严重者可出现嘶哑、甚至失声。声带息肉是指声带长期高音、发音频繁或发音不当引起的慢性炎症，导致声带息肉的形成，其主要症状是喉咙痛和声音嘶哑。

为了保护你的嗓子，有以下几点需要做:

避免大声说话，必要时使用扬声器。

纠正不正确的发音方式，比如尽量不要发出“尖而高”的声音。

注意保养和喉咙的滋润，如喝热茶，避免吸烟和饮酒等。

如果出现上述症状，应如何处理？首先应多休息，尽量减少说话(枸杞泡水要多喝)。其次，在耳鼻喉科需要及时看医生，让医生检查喉部，完善电子喉镜等相关检查。

如果是咽喉炎，需要休息，消炎和局部治疗。如果被诊断为声带息肉，需要做一个小手术来切除息肉。手术后还需要禁声、消炎和对症治疗。

长时间站立――下肢静脉曲张

静脉曲张是教师常见的职业病，特别是教龄较长的教师。老师大部分时间都是站着的，双腿下垂，导致静脉回流阻力大，心脏血流不畅。

长时间站立会增加下肢静脉的压力，逐渐导致静脉曲张引起水肿和静脉曲张。下肢静脉曲张可能是无症状的，通常表现为下肢皮肤的大量静脉(明显的“凸起”)。严重者可出现瘙痒、肿胀、疼痛和感染。

那么，有什么实用的预防方法吗？首先，尝试交替每条腿的重心，让一条腿休息，另一条腿改变位置。其次，站立一段时间后，你可以蹲下或者坐一会儿。此外，在晚上休息前用热水泡脚，适当的按摩也是有益的。

如果老师有静脉曲张，建议你去看血管外科医生，以避免静脉曲张。视乎病情的严重程度，病人可穿着「弹力袜」接受治疗，严重者则可选择外科治疗，包括常规手术(如剥皮)和微创手术(如激光、射频、旋转切割、硬化剂等)。

长时间伏案工作――颈椎病、腰间盘突出、肩周炎

每次经过教师办公室，我都能看到老师趴在桌子上工作，书和论文堆得像山一样。(对于那些没有努力学习的人，成熟点吧!)

然而，长期的“低头工作”必然导致颈、肩关节、腰椎等部位始终保持固定位置，而长期坐姿使腰椎受到更大的压力，从而引起颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等疾病。

颈椎病的主要症状是颈部僵硬，疼痛，头晕，头痛，甚至恶心和呕吐；

腰椎间盘突出的主要临床表现为腰痛、直立困难、下肢放射痛，甚至伴有下肢麻木；

肩周炎主要表现为肩关节痛、活动能力下降(尤其是局限性抬高)等。

要预防这些疾病，教师需要做到:

缩短伏案工作时间；

间歇活动颈、肩、腰，适当运动休息；

颈、腰、肩关节推拿或按摩。

如果症状严重，建议到关节突关节诊所由合格的医生进行身体检查，并完成颈部、腰部或肩部关节的CT或 核磁共振检查。严重者需要改善姿势、休息、物理治疗和药物治疗，严重者则需要微创手术治疗颈椎或腰椎。

事实上，教师也是一个需要照顾的职业。教师的工作并不像人们想象的那么简单。当他们站在平台上，他们是”灵魂工程师”和”园丁”。台下的每个学生都是他们的孩子，但放学回家后，他们也是母亲或父亲，社会有时需要给老师更多的尊重、肯定和关心。

教师中“职业病”的趋势仍然很高，教师更应该主动关心自己，除了注意刚才提到的常见症状外，教师应该定期体检后尽快到医院检查，如声带炎症、颈椎病、静脉曲张等。在即将到来的教师节里，祝各位老师节日快乐，身体健康，老师们辛苦了！

新知来源：腾讯新闻知识官@ENT医生菌

那些老师不能说的痛，这些“职业病”千万要当心！

【心窝正中痛是怎么回事？】

心窝处疼痛是非常常见的症状。但在就医的过程中，不同的科室，有着不同的考虑，如消化内科考虑消化性溃疡、肝脏、胆囊以及胰腺疾病，心内科考虑心脏、血管疾病。主要的原因，就是这个位置汇聚多个器官。

消化内科：

心窝正中处覆盖有胃、十二指肠、肝脏、胆囊、胰腺器官，当此处出现疼痛，这5个脏器的疾病都需要考虑，进行鉴别。

1、胃、十二指肠

此处出现疼痛，一般以消化性溃疡常见，包括了胃溃疡、十二指肠溃疡。

消化性溃疡有反复发作经历，发作有周期性，发作期可为数周或数个月；发作有季节性，多在季节变更时，如秋冬和冬春之交发病。

发作节律性：胃溃疡疼痛多见于餐后痛，十二指肠溃疡痛多见于饥饿痛或夜间痛、进餐缓解。

疼痛特点：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、烧灼感、饥饿样不适。可伴有反酸、嗳气、厌食等症状。

确诊可做的检查：胃镜，不能接受胃镜者可做上消化道钡餐。

2、肝脏

病毒性肝炎有时可出现上腹部持续性隐痛，偶尔也可为相对剧烈的阵发性痛，但疼痛多出现在肝区（右上腹），常伴有肝区压痛。

肝癌产生的疼痛也多在肝区，但随着肝脏增大，也可出现心口窝处疼痛。但此时因肝脏增大明显，一般可在心口窝处摸到硬硬的肝脏轮廓。

鉴别要点：肝脏的疼痛常在右上腹，病毒性肝炎时常伴有黄疸、食欲减退、乏力等症状，肝功能明显异常；肝癌在影像学（B超、CT等）检查下一般可以看出。

3、胆囊

胆囊疼痛常见于胆囊炎。

慢性胆囊炎有持续性右上腹钝痛或不适感、胃灼热感、腹胀、嗳气、恶心等症状，有时可出现右肩胛区疼痛。常容易被误诊为消化性溃疡、慢性胃炎。但在进食油腻食物后往往恶心、疼痛加剧，此点与消化性溃疡、慢性胃炎不同。

急性发作的胆囊炎疼痛一般在右上腹，疼痛程度剧烈而持久，除此外还有发烧、恶心、呕吐等伴随症状。

鉴别要点：用左手拇指放于右肋缘下胆囊处，略加压力，嘱深吸气，被检查者会感到疼痛加剧及有突然屏息现象，这点对诊断胆囊炎有重要意义。检查上：血常规及B超对诊断有帮助。

4、胰腺

胰腺疾病疼痛常见为胰腺炎，有慢性胰腺炎和急性胰腺炎。

慢性胰腺炎的主要临床表现是腹痛及进行性体重下降。疼痛多在左上腹，也可出现在心窝处、右上腹部，可放射至腰背部及肩部疼痛。疼痛多为阵发性绞痛，少数为钝痛或胀痛，一般在饭后加剧。

急性胰腺炎与暴饮暴食有关，发作时疼痛多在心窝正中处，其次是左上腹、右上腹或脐部，疼痛以仰卧位为甚，坐位和前倾可减轻，多呈持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向左腰部放射。常伴有发烧、恶心、呕吐。

鉴别要点：检查上血、尿淀粉酶及B超有诊断意义。

心血管内科：

最主要的是心肌梗死。

心肌梗死最典型的疼痛是胸骨后压榨样疼痛，但不典型的心肌梗死症状不少，有下颌痛、颈部痛、背部上方痛、左上肢麻痹的等等。

同样，部分心肌梗死也出现上腹部疼痛，包括心窝处。需要结合伴随的烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或濒死感等相结合。

鉴别要点：不典型的心肌梗死特别不典型，有时候难以鉴别。所以，出现腹痛，一般建议查一下心电图。心肌梗死的检查需要心电图、心肌酶，而且是动态观察。

心窝正中处疼痛，可关联疾病甚多，而且一些疾病的发生，很是不典型，甚至是看似不关联的症状，就像只出现腹痛的心梗，极易出现误诊。如果出现的疼痛不是熟悉的，或者伴有出汗、呼吸困难等不能解释的症状，必须去医院就诊，找到原因才放心。

新知来源：腾讯新闻知识官@尘先生

心窝正中痛是怎么回事？

【这种急救方式，不值得提倡】

最近，多家媒体报道一位护士小姐姐勇于救人的新闻。护士小姐姐当时认为快递小哥“可能是咬到了舌尖，担心他进一步咬伤自己，我想到用坚硬物品撬开他的牙关。”考虑到钥匙比较尖，怕伤到快递小哥的舌头，刚开始用口红来撬他的牙齿，后来发现口红不适合，随即用钥匙圆润的那一端撬开快递小哥的牙齿。

护士小姐姐的见义勇为的行为值得称赞，但就抢救方式而言，这样做是不太对的。特别是考虑到其是一名医护人员，经过媒体报道，可能会形成错误示范。事实上，往口中塞毛巾防止舌咬伤，掐人中，心肺复苏这些类似的新闻都经常见于报道，其实这些都是错的。

正确的姿势是――你让他安静地抽一会。当患者癫痫发作时，让患者就地侧卧，头歪向一侧。这个姿势有利于呼吸道通畅，防止呕吐，产生误吸和窒息。第二，用柔软的物品放置在患者的头下，防止头部外伤。同时观察周围环境，如有可能转运到安全的地方。记录患者发作时的表现，以及持续时间，一般来说，癫痫发作持续时间较短。在癫痫停止后，检查他们的呼吸是否恢复正常。轻轻地检查他们的嘴，看看没有什么东西堵住他们的气道，例如食物或假牙。如果他们的呼吸在发作停止后听起来很困难，呼叫救护车。

如发作时间较长，可能是癫痫持续状态，此时要拨打急救电话，等待专业人员到来立即送医院急救。切记：不要往嘴里塞东西，包括药物。癫痫发作时，牙关紧闭，嘴里塞东西容易造成牙齿和软组织损伤，施救者也容易被咬伤。如强行喂药，如速效救心丸等，容易误入气道，产生呛咳反射，窒息，加重癫痫和大脑缺氧。

虽然我国拟立法明确医师公共场所自愿施救不担责，但是医护人员救人一定要符合最基本的规范。容易出现错误的就是癫痫和晕厥。经常会发现有医护人员给癫痫的患者嘴里去放毛巾，药物等，以及给晕厥的病人做心肺复苏。

新知来源：腾讯新闻知识官@泰医赵伟

【月饼吃了拉肚子，罪魁祸首居然是它！】

新知来源：腾讯新闻知识官@阮光锋营养师

【多动症是遗传的？！别再随便骂孩子了】

小明今年八岁，自幼就多动，闲不住，手脚不停。上一年级后，老师反应注意力不集中，上课接老师的话茬，和同学交头接耳，屡教不改。在家写作业的时候，边写边玩，如果不看着，半小时的作业两个小时也完不成，而且抵触写作业。为了他的学习，家里整天闹得鸡飞狗跳。经老师建议，家长带孩子来儿童医院精神心理科就诊。经过系统评估，孩子被诊断为“注意缺陷多动障碍”，简称“多动症”。

当医生告诉家长孩子得了多动症时，有的家长会说：我小时候也这样，原来这个是病啊。也有的家长会疑惑，孩子为什么会得这个病呢？我们家里几代人都没有得这个病的，孩子为什么会得呢？多动症的病因和危险因素有哪些？今天，北京儿童医院闫俊娟大夫来为大家科普。

首先是遗传因素。多动症是会受遗传因素影响的。有研究发现，超过25%的多动症儿童一级亲属（包括父亲、母亲和兄弟姐妹）也患有多动症，而普通儿童的一级亲属患病率是5%。也就是说，如果一个儿童患有多动症，那么其家庭成员患多动症的风险是普通人群的5倍。如果同卵双胞胎之一患有多动症，那么另一个患多动症的危险性是80%-90%，这就说明遗传发挥了很大的作用。

当然并不是所有多动症的孩子的父/母都有多动症，关于到底是哪些遗传基因的异常才导致孩子表现出来多动症，目前还没有结论，但是可以肯定的是，多动症是多个基因参与的复杂疾病。其次是环境因素。例如母亲怀孕期间吸烟、饮酒，怀孕期间有抑郁、贫血；孩子出生时早产、出生体重偏低、出生时各种原因所致的脑损伤、或者儿童体内血铅水平升高，均有可能导致多动、注意力不集中的风险增高。

还有一些研究也发现，有些多动症儿童大脑发育较同龄儿童晚，脑内负责注意力和安静的物质是偏少的，所以孩子会出现多动、注意力不集中的表现，而且从这方面大家也可以理解孩子，不是不想控制，是确实控制不住啊。看到这里，大家可能感到有点“绝望”，以上因素有好多都是我们控制不了的，或者由于以前的“无知”出现某些危险因素，现在知道也晚了，难道就这样听天由命吗？当然不是，还有一些社会心理因素，父母可以进行适当调整的。比如家庭环境因素中，父母的情绪不稳定，家庭关系很不和睦，经常争吵，教养方式不一致，甚至长时间闹离婚，都有可能会增加儿童患多动症的风险。

另外，不良的社会风气，以及所谓“虎妈”、“狼爸”、“鸡娃”等，不顾及孩子的实际能力，而仅凭父母自己的期待去不断给孩子加码，都有可能增加孩子的社会心理压力及精神紧张刺激，从而增加患多动症的风险。所以给孩子提供一个稳定的、温暖的、民主的家庭环境是非常重要的。总之，多动症是一个遗传和环境共同作用的复杂疾病，父母们做好自己能做的，接纳我们所不能改变的，遇到问题及时寻找专业的帮助，其实经过及时的诊断和治疗，大部分孩子预后还是很好的。

新知来源：腾讯新闻知识官猫大夫医学科普

多动症是遗传的？！别再随便骂孩子了……

注意：知识官意见并非治疗方案推荐，如需获得个体疾病治疗方案，请前往正规医院就诊。