2025年大连基本医保将覆盖95%以上人口

近日，大连市医保局印发《大连市医疗保障领域推进共同富裕建设实施方案》（以下简称《方案》）。《方案》提出，到2025年，实现全市城乡、区域基本医保制度政策统一，待遇和公共服务均衡，权利与义务对等，通过优化基本保障制度设计，调整支付结构，增强制度公平性，让全民共享医保制度阳光雨露。

2025年本市基本医疗保险覆盖城乡95%以上人口

《方案》提出，巩固成果，继续实行制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的基本医疗保险和医疗救助市级统筹。按规定动态调整职工基本医疗保险缴费基数和费率。根据我市经济社会发展水平和居民人均可支配收入合理确定筹资额。基本医疗保险制度覆盖全民，职工和城乡居民依法参加基本医疗保险，实行分类保障。合理确定年度参保扩面目标。以新业态从业人员、生活困难人员等各类群体为重点，完善参保政策，优化参保服务，促进应保尽保。2025年，人人享有医疗保障目标基本实现，基本医疗保险覆盖城乡95%以上人口。

职工医保普通门诊费用报销逐步由病种保障向费用保障过渡

《方案》提出，将落实国家医疗保障待遇清单制度，公平普惠保障参保人员权益。改革职工医保个人账户，完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制，逐步由病种保障向费用保障过渡。提升重特大疾病保障能力，健全医疗救助制度，增强医疗救助托底保障能力，合理控制困难群众政策范围内自付费用比例。2025年，城镇职工和城乡居民政策范围内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右，门诊费用报销比例达到50%以上；职工大额医疗费用补助支付比例不低于70%，封顶线不低于40万元；居民大病保险最低支付比例达到60%，不设封顶线。

推动职工大额医疗费用补助向居民大病保险保障模式过渡

《方案》提出，将强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，做好各层次医疗保障政策的互补衔接。积极支持发展商业健康保险，支持普惠型商业健康补充医疗保险政策落地，推动资源共享，推进实现一站式结算。完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助和企业补充医疗保险，推动职工大额医疗费用补助向居民大病保险保障模式过渡。适应人口长期发展战略，完善生育保险待遇政策，优化生育保险经办服务，落实三孩生育政策，切实保障女职工劳动及生育权益，建立健全生育保险可持续发展的制度体系和运行机制。完善生育保险关系跨地区转移和异地生育医疗费用支付等政策。

2025年医保公共服务事项将实现“一网全办”，

加快智慧医保平台建设，接入全国医保公共服务平台，形成跨地区、跨层级、跨部门业务数据标准统一、互联共享，推动医保经办服务事项全面跨省通办。依托医保信息化平台，提供医保业务一站式服务、一窗口办理、一体化经办，医保关系转移无障碍衔接；完善“互联网+医保”远程诊疗、线上复诊、在线结算等服务，促进线上线下深度融合。推进医疗保障公共服务标准化规范化建设，以标准化优化资源配置，提升服务质量。全面优化线上自助备案服务的便捷性高效性，实现异地转诊无须证明免审批自助服务模式，公共服务平台线上备案极速开通联网。推进住院和门诊费用线上线下一体化异地就医直接结算，医保经办服务无差别办理。2025年，医保基本公共服务体系基本成熟定型，公共服务事项“一网全办”，公共服务网办率超过90%，医保经办服务覆盖市、县、乡镇（街道）、村（社区），医疗保障公共服务的便捷性和可及性进一步增强。

半岛晨报、39度视频记者苏琳