“痔疮”会遗传？！关键因素其实是……

本文共 2300 字 阅读约需 4 分钟

太长不看版

1.怀疑自己有痔疮，去肛肠外科。

2.痔疮的对策：少刺激、多清洁、多纤维、多喝水、多运动、严格控制上厕所时长。

3.多吃全谷物，增加膳食纤维摄入时间。

4.遗传因素对痔疮发生只有5%的影响。

――――――――――――――――――

前不久的疫情，让不少朋友又处于出不了门的状态，屁股仿佛被钉在了椅子上、沙发上和床上，能让人想起来挪动的，只有尿急和腿麻。

直到突然有一天，菊花周围有点痒，还突然胀痛，迫不得已大便得咬牙闭眼做好几个深呼吸。

又或者你平时既不痛，也不痒，但上完厕所，在手纸上发现了鲜红的血迹。

你心里咯噔一下――这莫不是痔疮？

毕竟民间流传“十人九痔”，也有研究认为50.10％的成年人患有痔疮[1]，怎么判断是不是呢？

怎么判断？

如果你已经是一个资深的痔疮患者，可以跳过这一部分，但如果你第一次经历上述症状，不要紧张，可能是下面几种情况。

只疼不出血，可能是肛门周围的出现了类似静脉曲张的血管肿胀，如果能在肛门附近摸到明显的肿块，很可能是肛周脓肿。

如果便血且伴有疼痛，可能是出现了肛裂。

如果是「无痛性便血」，很可能是内痔的首发症状。

便血还得多留个心眼，如果血是鲜红色的，那多半是痔疮了，而如果是暗红色的，还可能是直肠癌。

直肠癌往往是陈旧性的便血，你看到的时候不会是鲜红的，因为肿瘤不排便的时候也会出血，会在肠道内积存，等排出来的时候就不新鲜了。具体的疾病诊断还是应当尽早的去由医生诊断，另外40岁以上就应该定期做肠癌筛查了。

及时就医

出现上述症状建议及时就医。不敢去医院，在线上问诊平台咨询也可以。但面临五花八门的科室，你可能会犯难。

我记得两年前一个群里有人问：

静脉曲张应该看哪个科？

当时我们医院的一位做肝移植的大专家回复说：

“如果腿上的静脉曲张应该看血管外科；如果食道胃底的静脉曲张应该看消化内科；如果这种静脉曲张出血都控制不住的时候就找我。如果肛门部分的静脉曲张，俗称痔疮，那一般是去看肛肠外科。”

如果没有单独设置肛肠外科，那么这个病归普通外科管。

痔疮长啥样？

痔疮是一种慢性的肛门疾病，由于黏膜静脉丛产生曲张形成的一个或多个的静脉团。

有人可能会问，静脉？那出血按理来说不应该是鲜红的啊！

按照最新的科学解释 ―― 直肠里有一个叫做肛垫的结构，负责肛门很多的精细功能，包括感觉、排便等等。

如果长时间坐或站着，就会造成肛垫的下移，肛垫位置血管膨出，形成了病态的结构，那就是痔疮。

这时肛垫位置膨出的血管，就不只是静脉了。

具体大家可以看一看这张图：

制图：顾中一&孙轶飞

痔疮会遗传吗？

前不久，西班牙胃肠道遗传学研究所的Mauro D’Amato和德国基尔大学的 Andre Franke领衔的研究团队，在著名期刊Gut上发表了一项研究结果[2] ：

他们对比分析了，近22万痔疮患者和超过72万健康人的基因组数据，结果发现遗传因素对痔疮发生的确有影响，但只有5%（有趣的是，研究表明O型血的人可能更容易得痔疮）。

反过来说，长不长痔疮95%是后天因素决定的，主要受我们的习惯影响！

这些习惯容易长痔疮

从上面的描述大家可以想象，除了一些遗传因素，后天的很多生活习惯也会诱发或加剧痔疮。

长时间久坐或久站，会导致血液淤积于直肠的底部，肛门部位黏膜充血，容易加剧痔疮。

膳食纤维摄入过少，肠道无法充分蠕动，可能诱发痔疮。

大量喝酒，吃各种辛辣刺激的食物，对肛门的黏膜产生刺激，使肛门部分的血管充血，可能加剧痔疮。

上厕所时间过长，一玩手机就是半个小时，也会增加肛门直肠部位的压力诱发痔疮。

及时改掉这些坏习惯，无论对预防痔疮还是改善现有对痔疮都非常有帮助。

另外体重较大的人和孕妇由于肛门承受了更大的压力，更容易长痔疮，尤其要注意预防。

怎么办？

最新指南[1]强调了痔疮的一线治疗就是应该改变生活习惯，包括大量喝液体、增加膳食纤维的摄入以及调整排便的习惯。

其他当然也有药物和手术的治疗方法，比如结扎疗法等等，主要是通过改变痔疮的组织大小和血流来缓解症状。

大家会对在菊花上动刀这件事情本能抵触，所以可以先在生活方式上积极地调整防治。

| 少刺激

喝酒等饮食上的刺激可能导致血管扩张，增加血管破溃、形成淤血的风险。

| 多清洁

肛门周围有条件最好洗一洗（比如可以考虑带冲水喷头的智能马桶盖，如果条件不允许的话，也可以试试湿厕纸）。经常用温水坐浴，也能预防肛门感染引发的各种炎症。

| 多纤维

保证膳食纤维的摄入，有助于让粪便更加柔软、容易排出，既能够防治便秘，又有助于预防痔疮。

| 多喝水

水分摄入不足，消化液不足，容易使得大便干结排便不畅。

一般建议每天至少喝1600毫升的水。

| 多运动

不要久坐，勤锻炼多活动，有利于全身的血液循环，减轻肛门的负担，减少盆腔充血的概率。

但是也要注意运动的形式，像是举重深蹲，可能诱发痔疮的形成。

游泳、走路、瑜伽等锻炼形式更为适合。

| 快进去

有便意时应该尽快去排便，否则粪便在肠道里积累下来容易变得坚硬和干燥，难以排出导致排便用力过猛，更容易使得压力过大，让你犯痔疮。

| 快出来

不要把厕所当成自习室，在里边蹲太久的时间，最好别把手机带进去。

| 减减压

精神刺激和压力也可能导致血管扩张、充血。平时尽可能精神不要太紧张，注意放松。

怎么吃够膳食纤维

作为营养师当然要重点聊一聊膳食纤维的摄入。

一般建议每天摄入量大约25到30克的膳食纤维。

虽然反复强调，但很多人平时摄入量还是严重不足的，具体的可以通过增加蔬菜、水果、全谷物、杂豆类来获得，甚至可以考虑吃膳食补充剂。

| 多吃全谷物

在每天多吃蔬菜水果的基础上，用更多的全谷物和杂豆作为主食，是非常值得尝试的改变，全谷物中的膳食纤维是精制米面中的上十甚至上百倍！

图片来源：中国营养学会.中国居民膳食指南[M].第1版.人民卫生出版社,2016.

一般所说的全谷物指的是脱壳之后，没有精制的各种粮食的种子。它们的膳食纤维含量是非常高的。

下图左边这种就是全谷物，右边就是我们平时吃的精白米面。

插图作者：狐钰钰&顾中一

比如小米、大米、高粱米，各种颜色的糙米（包括黑米、紫米、红米、绿米，这些都算是糙米），还有小麦粒、大麦粒燕麦粒黑麦粒，荞麦粒。

包括像燕麦片的话也算是全谷，它的膳食纤维含量可以达到12%甚至更多，虽然压成片了，可是整体的比例结构和完整的谷物是一致的。

以上是一个比较通俗的说法，实际上在国内目前还没有全谷物的国家标准，大家近似理解就行了。

平时常说的五谷杂粮，要比全谷的概念更广一点，还包括了很多的豆类甚至是部分种子，比如红豆、绿豆蚕豆、豌豆这些，甚至像是莲子、薏米这些营养成分和全谷比较接近的，也算是杂粮。

这些食物它们都富含膳食纤维，不妨多多食用。保护菊部安全，从用粗粮替换每天一半的主食开始吧！

参考资料：（更新日期2021年4月17日）

[1]田振国, 陈平, 韩宝,等. 我国居民肛肠疾病患病状况[C]// 中华中医药学会肛肠分会学术年会暨全国流调行业发布会. 2015.

[2] Zheng T, Ellinghaus D, Juzenas S, et al. Genome-wide analysis of 944 133 individuals provides insights into the etiology of haemorrhoidal disease [published online ahead of print, 2021 Apr 22]. Gut. 2021;gutjnl-2020-323868.

[3] 2018 ASCRS临床实践指南：痔疮的管理.http://news.medlive.cn/gi/info-progress/show-139562_137.html

[4] 李胜. 痔疮的发病与治疗综述[J]. 中国医药指南, 2014(1):43-44.

[5] 刘持旺. 痔疮患者不良饮食行为护理干预及效果分析[J]. 当代医学, 2015(15):92-93.

[6] 陈长香, 刘海娟, 高红霞, et al. 痔疮发病的危险因素研究及健康教育[J]. 护士进修杂志, 2002, 17(5):328-329.

[7]https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/eating-diet-nutrition

[8]https://health.clevelandclinic.org/5-simple-ways-you-can-prevent-hemorrhoids/

[9]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268

快把本文转发给家里，占用马桶时间最长的那位～

如果就是自己，那就转给家人请TA记得提醒你快点上！

特别感谢前肛肠外科医生孙轶飞老师对本文的校审。