惠州一男子突发心梗险些丧命

文、图/羊城晚报全媒体记者 李海婵 通讯员 李志勇 郑海燕

“自打被救过来后，我好几天都不敢合上眼睛睡觉，我真的好怕一闭上眼睛就会死去，太可怕了！”王翔（化名）想起惊险时刻，仍心有余悸。此前，他突发心梗，经过生死时速的“救心行动”，死里逃生。

手术抢救

近日，惠州市第一人民医院心内科的值班医生李志勇在急诊科接诊了41岁的患者王翔，他面容痛苦，四肢挣扎，大汗淋漓。“立即开通心肌梗死绿色通道，做好术前准备！”李志勇在掌握情况后，提高音量用命令的口吻对急诊科护士说道。

急性心肌梗死是由于心脏血管急性闭塞导致的心肌严重缺血缺氧，必须紧急开通血管才能挽救即将坏死的心肌细胞，时间就是生命。

经过绿色通道，医护人员给患者完善了急诊冠脉造影，结果显示“左主干急性闭塞”。左主干急性闭塞患者死亡率高达85%以上，有两个重要特点：第一是该类患者死亡率极高，能存活至接受急诊冠状动脉造影及介入治疗的只是其中小部分；第二是即使患者幸运地到达医院并接受急诊介入治疗，死亡率仍非常高。每一个存活下来的左主干急性闭塞患者都是极其幸运的。

为什么左主干闭塞的死亡率极高呢？从冠脉解剖上可以看到，左冠脉供应整个心脏1/2-2/3的供血，因此，左主干闭塞所累及的心肌梗死范围大，所以会导致心源性休克，就如同飞行在空中的飞机发动机突然熄火了，结果自然是灾难性的。

经过争分夺秒、惊心动魄的抢救之后，总算把患者从死神那里暂时拉回来了。随后，医务人员还给他上了呼吸机、强化抗感染、血液透析、护肾、护肝、利尿抗心衰的一系列抢救措施。在此后的一周里，经过心血管内科全体医护的共同努力，患者终于转危为安，逐渐清醒，目前已经可以下地活动了，不久就可以康复出院了。

患者即将出院

什么样的人容易急性心肌梗死？过去的王翔每周都会有好几天因为工作原因需要熬夜至凌晨两三点，且每天都要吸上一盒（20根）烟，由于平时没啥基础病，也不注重体检，一放假就熬夜打麻将，长期有着久坐不动的生活习惯。王翔经此一难，表示以后再也不吸烟、不熬夜了。

急性心肌梗死的原因，是吸烟、糖尿病、高血压等各种因素引发心脏冠状动脉粥样硬化、斑块，进一步发展为斑块破裂/糜烂，导致冠状动脉内形成血栓。

急性心肌梗死容易发生在中年以后的男性，目前发病有年轻化趋势。糖尿病、高血压、高脂血症的患者和吸烟、嗜酒、平素运动较少、体型肥胖的人易发生心梗。熬夜，也是导致心梗的一大危险因素。夜晚时，人们本该进入睡眠状态，身体的血液需求量会减弱，心脏也会结束一天工作，进入休息模式。但熬夜时，为了保证血压，心脏只能更卖力地泵血，工作负荷随之增加，长时间这样运转，心脏的工作就会乱套。同时，持续的熬夜，也会让炎症因子和白细胞聚集，更容易导致动脉斑块的形成和硬化。

急性心肌梗死有什么临床表现？当心梗发生时，绝大多数人的感受都和王翔类似，左侧胸口烧疼，大约一个拳头大小的范围，像灌了70多度的二锅头。据王翔回忆，今年以来，他每个月都有2次不定时的胸闷痛，每次持续1分钟休息一下就会缓解，因此，并未引起注意。

医生介绍，急性心肌梗死的典型表现是胸痛，一般以胸前区闷痛为主，可以放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指、或至颈、咽或下颌部。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感，持续时间可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

不典型表现有牙痛、喉咙痛、嗓子发紧、胸骨后烧灼感、背痛、胃痛、恶心呕吐等，经常被误诊为牙周炎、咽炎、食管炎、胃炎、胆囊炎等疾病。有些糖尿病病人由于神经末稍发现病变，对疼痛不敏感，在急性心梗发作时，甚至没有明显症状。所以有冠心病危险因素的病人，出现这些症状，要及时到医院就医，做一下心电图，避免耽误病情。

来源 | 羊城晚报 羊城派

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