厉害了！这么高大上的微创脑手术，县医院也能做

钱江晚报・通讯员 宋黎胜 李如军 记者 吴朝香

“厉害了，这么高大上的脑手术我们县医院也能做了。”患者刘阿姨（化名）的家人十分感慨。

近日，桐乡市第一人民医院完成一例机器人辅助下脑出血微创穿刺引流术，标志以前只在省市大医院做的这类脑手术县医院也能开展，在浙江县级医院属领先。

朱飚等在手术中

8月下旬，70多岁的刘阿姨在家中突然左侧肢体无力，随即跌倒在地，小便失禁，4个多小时后，被家人送入桐乡一院就诊，初步被诊断为脑出血，高血压病（3级极高危）。

刘阿姨入院时神志不清，左侧肢体肌力下降明显。为最大程度降低脑神经、血管的损伤，保护患者神经功能，经与患者家属充分沟通后，桐乡一院神经外科团队决定采取机器人辅助下颅内血肿穿刺引流术，并由浙江省人民医院派驻桐乡一院神经治疗中心主任朱飚主刀，桐乡一院主治医师沈王振，李如军参与手术。

“脑出血传统的手术方式是开放颅脑或者盲穿引流去除血肿。开放手术损伤大、耗时长，而盲穿引流则定位不够精确，有误伤周围组织的可能，机器人辅助定位穿刺可有效弥补这两种传统手术方式的不足。” 朱飚主任介绍。

在机器人的定位引导下，朱飚主任等穿刺引流管很快到达出血灶，抽吸部分血肿减压并留置引流管，短短半个小时顺利结束手术。术后血肿腔持续引流，之后血肿腔引流管顺利拔出。目前已转入普通病房，患者完全清醒，后续进入康复阶段。

据介绍，神经外科手术机器人（无框架脑立体定向仪）是以计算机技术为基础的新型现代化微创脑部手术。

它将机器人技术、现代神经影像诊断技术、立体定向外科技术通过高性能计算机相结合，融合各种先进影像图像，准确标示出颅内靶点的三维空间坐标，然后再微创钻孔入颅。具有精准度高、安全性强及微创等优点，能把治疗范围精确到一毫米甚至更精确的范围之内，有助于不适合开颅手术的脑内小病灶、深部病灶、多发病灶和位于重要功能区的患者，如生命禁区的脑干血肿，致死致残率高，定向穿刺是其最佳救治术式。

术中不仅可进行血肿及囊肿抽吸，还用于脑脓肿穿刺、肿瘤活检、脑深部电极植入治疗帕金森病及癫痫等。

“先进仪器与较强的团队缺一不可”。此次，桐乡一院斥资引进性能良好神经外科手术机器人，神经外科现有医生11名，其中主任医师4名，副主任医师2名，在县级医院已属很强实力，尤其浙江省人民医院全面托管，神经外科副主任、主任医师朱飚担任桐乡一院神经外科执行主任后，为学科建设注入了新的活力。

桐乡一院神经外科近年来已成功开展显微镜下动脉瘤夹闭术及神经内镜下垂体瘤、脊髓及颅底肿瘤切除术，自发性脑干血肿清除术，这些难度较高手术的成功开展，使当地脑疾病人不出县就能得到高水平治疗。

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