孩子不慎摔到头，视情况决定是否需要做CT！

随着宝宝的生长发育，我们很欣喜的看到宝宝开始学会翻身、学会爬行、学会站立、学会扶着走路、学会自己走路，这些发育的每一点每一滴，都记录在我们的心里、照片里，让我们备受感动，也更加理解“为人父母”的这份责任心和爱心。

近期，在我们的微信后台，有不少家长咨询到这样子的问题：宝宝逐渐学会自己坐椅子了，刚刚不小心摔倒了，头部着地，到了医院就诊，医生建议做头颅CT检查，听说CT检查辐射很大，请问一定要做吗？

诸如此类的问题，总是大同小异的，要不就是不小心站着摔倒了，要不就是不小心在床上突然摔下来，总而言之，这种成长中的“小意外”，有时候总是难以避免。

那么，今天我将在这里跟大家科普介绍一下，头颅CT的检查辐射量大不大？孩子摔到头部，一定要做头颅CT吗？其实，CT的电离辐射可能引起DNA损伤，从而增加未来癌症的风险，希望通过这篇文章，能够帮助到更多的家庭，避免宝宝经受不必要的折磨，也避免宝宝错失最佳治疗良机。

（由于2岁以下宝宝摔倒几率较高，本文仅讨论2岁以下宝宝头部摔倒是否需要做CT的科普建议）

1、到底什么是CT检查？

大家可以简单理解，CT就是一种计算机断层扫描，传统经典的CT机器，由X线管和探测器组成，X线管围绕着患者旋转，并且产生X线束，探测器负责记录穿透身体的辐射。

当然，如果这个问题更简单的理解：就是一堆射线穿过人体并且产生记录，从而得到图像――的一门技术。实际上肯定没这么简单，实际上原理更加复杂，但作为我们非影像科医生，其实很多深层的问题就不讲究了。

2、CT检查的优点是什么？

作为宝宝摔伤这方面的问题，特别是头部摔伤的情况下，CT检查主要的优点在于，能够快速精确地发现，有没有以下这些情况：颅内损伤，如，硬膜外血肿、硬膜下血肿或脑挫伤、颅内出血等等。并且有利于医生决定下一步该如何决策和处理。

3、CT检查的辐射到底多厉害？

CT检查的辐射，实在是太大太大了，所以，非不得已的情况下，别轻易尝试。作为一位儿科医生，我有时候会接诊到这样的病例：

家长认为孩子生长发育落后，上来就要求“医生，麻烦给我的孩子做个头颅CT。。。。”看到这样的要求我经常是傻了眼，我一般会追问，到底为什么要提给孩子做CT的要求呢？大部分通情达理的家长还是能听得进我的沟通，并且认识到自己对CT的了解过于肤浅，避免了孩子一次可怕的辐射灾难！

还有的病例是，孩子在外面跟别人一点点摩擦外伤，家长为了显示自己的“理直气壮”，上来就说：“医生，请给我的孩子做个全身CT检查，这个人撞到了我的孩子，他付钱，有问题他负责！”

看到这样的情况，我们也是心里很难受的。

是的，这个世界上就是有一些家长，觉得孩子不小心被撞到了（其实只是小摩擦，根本没有大问题的），然后就趁机要求做这个检查，那个检查，好像把全身上下包括头发全部查一遍，然后就心满意足了。

他们不知道的是：这样子各种检查，受罪的更加是孩子啊！！辐射最大的受孩子，只是自己的孩子啊！！！

所以，遇到这种情况，我总会苦口婆心地跟家长进行沟通，告知某些检查的必要性，也告知某些检查的不必要性和辐射，有的家长才肯慢慢接受，有的家长还会会怼一句：“医生，要是你不开，我孩子以后有任何问题都找你！”

哭死~~~

回归话题，到底CT有哪些辐射后果，这么可怕呢？这里跟大家列举几条权威调查数据大家就理解了：

据一项研究估计，在美国，CT的使用可能促成了将来所有癌症的1.5%-2%；

每1000名暴露于10mSv辐射剂量(颈、胸、腹或骨盆单次诊断性CT扫描的剂量范围内)的个体中将有1人因该次暴露而发生癌症；

一项研究估计，在美国仅2007年进行的CT扫描就可能导致将来发生约29,000例癌症；

CT扫描造成的辐射剂量是传统X线平片的100-250倍；

儿科患者的电离辐射风险高于成人，应尽可能避免电离辐射。儿科患者的辐射敏感性增加，尤其是涉及甲状腺和性腺这类组织时。除了器官敏感性，儿童较小的体型解释了其接受的辐射剂量较成人相对更大。一项研究估计，1岁儿童行单次CT扫描的辐射剂量比成人高一个数量级；

头部CT检查对儿童造成的癌症死亡终生风险预测值要远高于成人，其原因是儿童后续生命更长，且某些发育中的器官对辐射的敏感性更高(如，脑或骨髓)。预测资料表明，对于1岁的婴儿，1次头部CT的辐射造成的癌症死亡终生风险为1/1500，对于10岁儿童则为1/5000。

看了这些数据，真的是心有戚戚焉，毫无疑问，CT检查确实对于儿童造成的癌症风险是不容忽视的，直接看最简单的数据，1次头颅CT辐射可能导致1/1500（1岁以下）~1/5000（1岁以上）的癌症死亡终身风险，真的是能不做最好了！

4、宝宝头部摔伤，什么情况下可以不做CT检查？

2岁以下儿童，满足下面的条件，可以暂时观察，不做CT检查：

神经系统检查正常(包括囟门正常)、无癫痫发作史，并且不存在持续呕吐；

医生也不怀疑其受到虐待。

精神状态正常

头顶部、枕部或颞部无头皮血肿

无意识丧失超过5秒

无颅骨骨折的证据

根据日常照料者所述患儿行为正常

无高风险损伤机制

补充：[严重的损伤机制的定义：从>0.9m处跌落；头部受到高冲击性物体撞击；机动车碰撞且患儿被抛出、同一交通工具内其他乘客死亡或翻车事故；行人或不戴头盔的骑行者受到机动车撞击]

（简单来说：宝宝摔倒＜0.9m，没有高冲击撞击，没晕厥，没有头皮血肿，没有颅骨骨折，基本上就可以暂时观察，不做CT检查，避开高辐射这个陷阱！！！）

5、宝宝头部摔伤，什么情况下需要考虑做CT检查？

2岁以下的宝宝，如果有下面的条件，建议考虑做CT检查，避免延误病情：

怀疑儿童虐待

神经系统检查发现局灶性异常

急性颅骨骨折(包括凹陷性骨折或颅底骨折)

神志改变(如，嗜睡或易激惹性)

囟门膨出

持续呕吐

创伤后癫痫发作

（简单来说；孩子摔倒后，有持续性呕吐，或者有癫痫发作，神志有问题，颅骨骨折等情况，那没办法，该做还是得做！！！）

好了，看了今天这篇文章，相信大家对于CT检查的认识肯定是更深一步了，也更加应该明白，对于宝宝，能不做的检查，尽量不做！（特别是这些具有高辐射性的检查，能不做最好）。希望更多的宝宝家长能看到这篇文章，从而避免未来可能的一些不必要的CT检查，避免给孩子的未来添加一些“癌症风险”，或许，宝宝就能拥有更加健康的未来~