切断关键神经治疗“歪脖子”，广州专家找到全新根治性方案

落枕经常出现，可落枕后歪斜的脖子再难回去，那就是痉挛性斜颈在作祟了。今年的41岁的钟女士就碰到了这样的情况，并且脖子歪斜了6年时间，颈部肌肉还会抽搐、剧痛。

6年来，她尝试过各种各样的治疗方案均未成功，情况最严重时，吃饭都得用手按着头部才能吃下。经过暨南大学附属第一医院神经外科王向宇教授团队精准的切断肇事的神经，方才恢复正常。

歪脖子的根源：肌张力出现了障碍

主任王向宇教授告诉南都记者，困扰钟女士6年的“怪病”真正的诊断是痉挛性斜颈，属于肌张力障碍，人们俗称“歪脖子”病，主要是由于颈部肌肉痉挛，导致头颈部无法摆正，偏向前后左右任何的一边。

该病的发病原因尚不明确，但多为成年后发病，早期病情较轻缓，但会呈现进行性加重，“只有极少部分患者一年后病情可自行缓解，但即便如此，也存在多次复发的可能性。”王向宇介绍道。

导致痉挛性斜颈作用的原理是比较清晰的，大就是被部分神经控制的肌肉群过于亢奋和紧张。在不能损毁肌肉导致大面积创伤的情况下，通过神经外科手术离断关键的支配神经的神经根，就能缓解肌肉群的过度亢奋。

“最好的方式是手术，考虑到钟女士年轻还要负担一家老小，我们决定选择用‘超选择性神经根切断术’治疗她的痉挛性斜颈。”王向宇表示，相比于其他方式，这种术式需要在术前进行详细检查和评估，通过影像、肌电图检查、选择性肌肉阻滞等专业方法，事先找到“肇事”肌肉，在术中用最小电量反复刺激，精准找到这些“肇事”肌肉的支配神经，进行选择性的神经根切断，而不伤害其他神经和肌肉，进一步减少损伤。经过6个小时后，手术宣布成功，钟女士经过1周的恢复，“歪脖子”的问题得到了根本性解决。

治疗“歪脖子”病，已有了多种治疗方案

痉挛性斜颈其实属于神经系统方面的疾病，“歪脖子”的症状往往在情绪紧张激动，注意力集中的情况下加重，而在休息睡觉时会消失，不确定的患者可以通过以上的典型表现加以区分。

一般药物治疗中，肉毒素局部注射最为常见，但注射一次后效果仅能位置1-2个月，而且长期、反复注射肉毒素，疗效可能逐渐下降甚至消失，还可能引起过敏反应。

因此手术治疗更为常用，包括周围神经切断术、三联术（肌切断术+副神经切断术+选择性周围神经切断术）、DBS等等，DBS治疗方法也可治疗帕金森疾病，主要是将电极植入到患者脑内，运用脉冲发生器刺激其大脑深部的某些神经核，纠正异常的大脑电环路，从而减轻这些神经方面的症状，但缺点是费用高昂。

而传统的选择性神经根切断术，往往会导致神经切断过多或切断不完全，切断神经也就意味着失去了部分的神经支配功能，且这种损伤是无法恢复的，一旦切断过多容易引起声音嘶哑、喝水呛咳、肩膀无力等并发症。

王向宇表示，“超选择性神经根切断术”的优点就在“超选择性”上。手术方式可以做到仅切断参与痉挛性斜颈肌肉的支配神经，不多切也不少切。而与DBS手术相比，超选择性神经根切断术，大部分费用属于医保可以报销额范围，普通患者家庭无须太多的顾虑手术费用的问题。

采写：南都记者 王道斌 实习生 叶影

通讯员 张灿城