【医脉通专访】李剑医生：老年糖尿病管理，“个体化”是重中之重

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导读：随着我国老龄化加剧，针对老年糖尿病的管理近年来成为了热点话题。近日，医脉通有幸邀请到解放军总医院第二医学中心李剑医生接受专访。就这一患者人群的疾病管理，李剑医生为大家分享了诊疗经验和体会。

专家介绍

李剑医生接受医脉通专访

个人介绍：医学博士，解放军总医院第二医学中心副主任医师，中国老年学学会内分泌代谢专家委员会委员，中国老年保健学会内分泌代谢专家委员会委员，老年医学技能培训编委会委员，《中国医师进修杂志》、《中华糖尿病杂志》、《人民军医杂志》编委。发表Sci文章10篇，对于内分泌代谢疾病，慢性病管理，健康综合管理，老年医学的临床医疗教学与管理有丰富经验和独到见解

医脉通：李剑老师您好，请问当前我国老年内分泌疾病的流行现状是怎样的？

李剑医生

大家好，非常高兴能够参加这次访谈。首先，在人口老龄化趋势日益明显，生活方式改变等多因素的共同影响下，一些慢性疾病，包括代谢性疾病、糖尿病、痛风、高尿酸血症、心血管疾病、肾脏疾病等整体患病率与发病率呈现出了增加态势。

但另一方面，随着国家政策的调整与改善，以及在各级医护人员的共同努力下，我国医疗保健能力、民众健康意识有了明显提高，对于疾病的整体管理，形势也在逐步向好。患者对于疾病的知晓率、治疗达标率、用药完善程度等方面较既往均有明显改善。

医脉通：有关老年糖尿病的诊疗，相对一般人群有哪些需要特别注意的方面？

李剑医生

临床医生需要特别关注治疗的个体化，这一点在老年糖尿病人群中尤其如此。因为相比于一般人群，老年糖尿病患者在基本脏器功能、饮食运动、身体机能、用药适应证、禁忌证等方面的个体化差异通常会更加明显。举例来说，如果患者伴有基础疾病或脏器功能受损，要特别注意用药安全，一些药物的常见不良反应在老年患者中可能更容易带来严重问题。

医脉通：有关老年糖尿病的综合管理，您有哪些临床经验可以和大家分享呢？

李剑医生

这个问题非常好。进行老年糖尿病的综合管理，首先要对患者的身体状况进行全面评估，并在此基础上，订立一个首要治疗目标（比如血糖、血压）。然后针对这些目标，进行运动、饮食、药物等治疗方式的制订。

例如在运动方面，我们需要清楚并非所有老年人都适合运动，而同一项运动项目也不一定适合所有老年人，所以这就需要临床医生对患者的自身情况制订个体化的运动处方。在饮食方面，既要尊重老年人饮食习惯和其自身提高生活质量的愿望，在此基础之上，也要考虑脏器功能、病情需要、自我管理能力等多方面因素，综合分析制订科学的饮食方案。

糖尿病诊疗方案的个体化、差异化是疾病管理的大趋势，在老年患者身上尤其重要。根据患者的自身特点，调整诊疗方案，形成差异化、具体化、依从性强、同时考虑经济性的诊疗方案，是应对老年糖尿病最重要的手段。