坐着吃药还是站着吃药？吃药姿势竟也能影响药效，涨知识了！

作者：方健 南方医科大学附属花都医院 药学部 副主任药师

我们都吃过药，可能许多人会觉得，吃药是非常简单的事情，把药放进口中，喝口水送进胃里就完成了，其实吃药这事并非这么简单！

药物制剂的发展使得我们可选择的药物剂型多了起来，以前我们吃的药主要以片剂和胶囊剂为主，现在我们还可以选择颗粒剂、糖浆剂、口服液、滴丸、咀嚼片、泡腾片、舌下含片，甚至片剂和胶囊剂都有普通片/胶囊、缓释片/胶囊和控释片/胶囊之分!面对这么多的药物剂型，大家还敢很肯定地说都知道怎么吃吗？

不同剂型的药物有着不同的服用方法，而服用方法不当会造成药物失效或者产生毒副作用，严重时甚至有生命危险！今天这篇文章就来为大家解锁关于吃药的正确姿势以及其它注意事项，让大家全面掌握吃药的正确方法。

Part1

关于吃药的正确姿势

对于大多数口服药来说，吃药时都可以采取坐姿或者站姿，用100-200ml的温开水送服，这样的好处是能够使药物快速通过食管到达胃肠道，避免药物粘附在食管，对食道黏膜产生刺激。否则药物通过食道的时间就会延长,甚至会因刺激黏膜而引起消化道溃疡,或者延缓药物的吸收而降低药效[1]。某些对胃肠道黏膜有刺激性的药物如阿仑膦酸钠等，服药后最好要保持上身直立至少30分钟，不能平卧。

图片来源：站酷海洛

但有少数药物在服用时则不宜采取站立的姿势，可采取坐姿或者在床上半平躺的姿势，例如舌下含服硝酸甘油，或者吃哌唑嗪、特拉唑嗪等降压药时，因为这些药物容易引起体位性低血压，如果突然变换体位容易导致头晕，这时如果是站立姿势的话很容易跌倒。可能有人会问，我是因病长期卧床的，应该怎么吃药？即使长期卧床，吃药时最好也尽量让上半身靠在床头，采取半卧位，并用足够的水送服。

Part2

关于送服药物的水量

很多人服药时仅仅喝一两口水，其实这是不对的，大多数药物可以用100-200ml的温水送服，足够的水分能让药物尽快进入胃肠道吸收，同时避免药物停滞在食管损伤黏膜，而且足够的水分能防止一些药物在尿路形成结晶，避免一些药物不良反应的发生[2]。

少部分药物对送服水量还会有特别要求。如服用抗骨质疏松药阿仑膦酸钠片，服用时至少要用200ml温开水送服，服药后还要尽量多饮水，保证有2000ml/天的尿量。

服用胃粘膜保护剂如铝碳酸镁片、硫糖铝或者胶体果胶铋等时，在服药后的1小时内尽量不要喝水，以免水分使药物稀释，无法在胃黏膜表面形成保护膜。腹泻的病人服用蒙脱石散时，也不宜使用大量的水冲服，使用最多50ml温开水冲服。糖浆剂一般用于止咳化痰，通常需要黏附在咽喉部发挥作用，所以服用时也不宜多喝水，以免药物被水冲刷掉。

Part3

可以用牛奶、茶、咖啡、果汁等饮料服用药物吗？

为安全起见，避免牛奶、茶等各种饮料成分与药物相互作用的可能，应尽量避免用这些饮料送服药物。其中，服药时不能喝牛奶的有：1）抗生素：喹诺酮类、四环素类、土霉素、红霉素类、甲硝唑等抗生素结合形成不溶性螯合物，影响吸收，降低药物疗效。2）钙铝制剂：

牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙、铝制剂形成凝快，不仅影响吸收，还会加重胃肠的负担。3）含铁药物：牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，降低疗效，服用含铁药物时不能同时服用牛奶。4）地高辛，奶中的钙离子可增加其毒性，甚至可引起洋地黄中毒。

图片来源：站酷海洛

另外还要补充的是，茶、咖啡、果汁、可乐等饮料，通常都不能用来送服药物，但例外的是，在口服补钾药物如氯化钾片或者枸橼酸钾颗粒时，为了避免药物引起胃肠道反应，可将氯化钾片或枸橼酸钾颗粒溶解到牛奶或者果汁中送服。

Part4

关于正确的用药时间

服药时间可以参考下面的表格：

餐前服药

指吃饭之前的15-30分钟

餐中服药

指随餐服用

餐后服药

指吃饭后15-30分钟

空腹服药

指餐前1小时或餐后2小时

晨服

指早餐前或早餐后

睡前服药

指临睡前15-30分钟

对于胃黏膜保护药如胶体果胶铋、硫糖铝，制酸药如奥美拉唑、雷贝拉唑，促胃动力药多潘立酮、莫沙必利，以及降糖药如格列吡嗪、格列齐特、二甲双胍肠溶片等，宜餐前30分钟服用，而二甲双胍普通片则可以在餐中或餐后服用。

某些药物对胃黏膜刺激性较大或者餐后服用吸收更好，宜餐后服用，如头孢呋辛酯、伊曲康唑、吲哚美辛，脂溶性维生素如维生素A、维生素E等。大多数降压药都可以在早晨空腹服用，如氨氯地平、硝苯地平、沙坦类、普利类等，糖皮质激素如泼尼松、地塞米松，无特殊要求时通常也在早晨服用全天剂量。

而催眠镇静药如地西泮、艾司唑仑，以及抗过敏药马来酸氯苯那敏、赛庚啶等，宜睡前服用。总之，药物的服药时间是根据每种药物的药效学、药动学的不同及药物与食物的关系等多种因素来决定，只有在正确的时间服药,才能达到药物防治疾病的预期效果[3]。

Part5

关于某些特殊剂型的使用注意事项

1.泡腾片

泡腾片一般宜用100-150ml温水浸泡，待气泡完全消失后再饮用，严禁直接服用或入口，曾发生过儿童直接服用泡腾片导致窒息死亡的案例，所以家中有儿童的家长，要注意不要把泡腾片放在儿童能直接拿到的地方。

2.缓控释片

缓控释片通常应整片吞服，不能掰开或嚼碎服用，但有些厂家的缓控释片是可以掰开的，请参照具体药物的说明书。

3.咀嚼片

为了让药物更好吸收，咀嚼片应在口中充分咀嚼后才能吞服，咀嚼后可用少量温开水送服。

4.舌下含片

这种药物是通过舌下毛细血管直接吸收，一般口服无效，所以使用时应在舌下含服5分钟左右，或直至完全溶解，不能直接吞服。

图片来源：站酷海洛

综上所述，吃药可不是吃零食那么简单，而是技术含量颇高的医疗行为，以上总结介绍了大多数药物正确的服用方法，希望能帮到大家。但为了安全起见，无论是吃什么药，建议在服用前先仔细阅读药品说明书，或者咨询专科医生或药师。

参考文献：

[1]徐松仁. 药源性食道损伤[J]. 中国实用护理杂志, 1989(3).

[2]陆基宗. 服药时的饮水量究竟“多少”为宜?[J]. 科学生活, 2015(9):70-71.

[3]李宏. 对口服药品说明书中“服药时间”项的调查分析[J]. 药学服务与研究, 2005.

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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