张煜再度回应：陆巍涉嫌编造治疗方案，“五药联合”完全错误｜丁香早读

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因防疫失职，云南德宏州副州长被立案审查调查

图源：中央纪委国家监委网站

9 月 1 日，据云南省纪委监委消息：德宏州副州长、州公安局局长徐琪勇同志，在疫情防控工作中失职失责，目前正在接受立案审查调查。（来源：中央纪委国家监委网站）

张煜再度回应：陆巍涉嫌编造治疗方案，「五药联合」完全错误

8 月 31 日，张煜在其社交媒体发布长文，针对陆巍日前言论再次作出回应。

图源：张煜微博

其认为，陆巍在本次事件中，并非无辜。张煜表示，五药联合方案是陆巍为了敛财而随意编造的，是完全错误的行为。

回应中，张煜提到，希望得到陆巍的正面回应。

丁香园始终对此事保持关注并及时跟进，详情可回顾：《医生实名质疑同行诱骗治疗，致肿瘤患者花费翻 10 倍》；

4 月 27 日，国家卫生健康委对该事件进行调查核实。经过专家和同行的评议，认为相关医生在整个治疗过程中治疗的原则基本符合规范。

5 月 24 日，陆巍因「未按规定填写病历资料」、「提供医疗卫生服务过程中未按照规定履行告知义务」，被上海市卫健委处以警告、罚款人民币 3 万元和暂停执业 6 个月的处罚。

张煜回应全文（上下滑动查看完整）：

2021 年 8 月 31 日

最近陆医生在公众号上贴出了最新的发言，写自己在事件中是多么的无辜，通篇都是抒情的文章，确实让人恶心又可笑，无耻的人见多了，如此厚颜无耻的实在让人大开眼界。犯错了不自我反省也就罢了，还要跳出来诉说「自己的无辜」，问题是，你真的是无辜的？

身为三甲医院的医生，欺负患者和家属什么都不懂就借个体化名义胡乱治疗，随意编造完全胡扯的五药治疗方案，甚至可以为了钱铤而走险介绍患者去非法机构做违规的 NK 生物治疗。出事之后直接推干净说我从没劝患者去过，咬定患者是自己去的。可是患者的录音清楚的表明你确实做了，就这么实锤的证据，依然无法让你得到应有的惩罚，时至今日，患者家属至今没有得到应有的道歉和赔偿，我真是觉得这很不公平，为什么会如此艰辛，但也无能为力。医生犯下的如此赤裸裸的错误，但就这么难以根正，只能叹息。

另外，还是有不少人甚至同道觉得陆医生给胃癌患者实施的五药联合方案是探索性方案，具有一定的正确性，我再强调一遍，这是完全错误的行为。所有的证据已经在「反对卫健委专家团做出 L 医生治疗基本符合规范的决定并阐述理由」的一文中指出。只要具备医学基本素养的读者，看完就会明白是非对错。我的这篇文章一直就放在那儿，且看陆医生能如何反驳？你可以试试，我很欢迎，随时都可以正面回应。

我希望一切都变得更好，有无数同道做的很好，为了患者的生命健康不断的努力和付出，但这并不是少部分医生可以进行不良医疗行为的理由，奖惩应该分明才对，医疗监管就这么难么？

（最后，我要补充说明一下上一条想法，我所说的可以半年复查指的是常见肿瘤术后的患者，不是指晚期有病灶的患者，后者通常需要每 2～3 月复查。另外，当出现可疑表现怀疑复发时，需要及时复查，风险高的胰腺和肝胆肿瘤术后一般推荐 3～6 月复查，当然，6 个月也可以）

（来源：张煜微博）

多地规范疫苗禁忌症诊断，太原：非指定医院或未经专业培训者不得开具

近日，山西太原、甘肃泾川、湖南宜章、吉林四平等地为规范疫苗接种禁忌症诊断出台相关规定，其中包括成立疫苗接种禁忌症诊断专家组、为 60 岁及以上老年人开辟绿色通道、建立禁忌症人员销号台账等。

26 日，太原市疫情防控办下发通知，指定了 14 所医疗机构为开具接种禁忌证明的定点医院，并明确了接种禁忌判定原则及开具流程。

图源：太原市人民政府

按照要求，开具接种禁忌证明的医疗机构须为二级及以上公立医院。太原市疫情防控办要求，各定点医院要成立院内新冠病毒疫苗接种禁忌症判定专家组，由专业人员组成，负责对新冠病毒疫苗接种禁忌症的判定、审核、培训、指导。

评估医生查验相关证件和诊疗资料后，结合问诊和体格检查综合判定，对确属接种禁忌，出具新冠病毒疫苗接种禁忌证明，医生签名，并加盖医院公章，同时做好信息记录。

非指定医院或未经专业培训的人员不得开具禁忌证明。

图源：宜人宜章

据宜章县委宣传部消息，需对确有疫苗接种禁忌症、基础性疾病等情况的受种者进行分级分类评估，不得推诿或拒绝开具证明。

对 60 岁及以上老年人申请《疫苗接种禁忌和暂缓接种证明》的，要开辟绿色通道。（来源：太原市人民政府、宜人宜章、澎湃新闻）

卫健委：20 张床位及以上的医疗机构需建设污水处理设施

8 月 25 日，卫健委等五部门《关于加快补齐医疗机构污水处理设施短板 提高污染治理能力的通知》。通知要求：

图源：中华人民共和国生态环境部

通知明确了传染病医疗机构、20 张床位及以上的医疗机构要按规定建设污水处理设施；20 张床位以下的医疗机构污水经消毒处理后方可排放。

尚未规范配置污水处理设施以及现有处理设施能力不足的，要结合医院发展规划，合理确定新建或改扩建规模。

进水污染物浓度明显低于《规范》参考值并影响污水处理设施正常运行的，医疗机构要及时开展管网排查，对存在的错搭乱接、漏损等问题进行整改。

医疗机构应依法取得排污许可证，或填报排污登记表，并落实载明的各项生态环境管理要求。

医疗机构要按照排污许可证规定和有关标准规范，依法开展自行监测。重点排污单位依法安装使用自动监测设备，并与当地生态环境部门联合。

有条件的地方可筹集资金，采取第三方治理模式，对本行政区域公益性医疗机构污水进行统一处理处置。（来源：中华人民共和国生态环境部）

柳叶刀发布金银潭医院研究：多数新冠患者发病 1 年后存在症状

8 月 28 日，柳叶刀发布了题为1-year outcomes in hospital survivors with COVID-19: a longitudinal cohort study的研究。

图源：The Lancet

中国学者随访了从武汉金银潭医院出院的 1276 名新冠肺炎康复者 6 个月和 12 个月后的健康状况和生活质量情况。

研究结果显示，大多数患者在随访期间身体和功能恢复良好，但多数新冠肺炎出院患者发病 1 年后仍至少存在 1 项异常症状，包括疲劳或肌肉无力、睡眠困难、脱发、嗅觉和味觉障碍等，其中疲劳或肌肉无力是最常报告的症状。

新冠康复者出院1年后健康状况相比于出院 6 个月时有明显改善，但仍未恢复至基线健康水平。

在整组和三个不同疾病严重程度的亚组患者中，疲劳或肌肉无力、睡眠困难、脱发、嗅觉障碍和味觉障碍等症状均随着时间推移显著消退。

但更多患者出现焦虑或抑郁，其中以轻度焦虑或抑郁为主，出院后前往精神心理科就诊。

肺功能方面，6 个月时有 128 名出院患者进行了肺部 CT 检查，检查结果表明，他们都至少出现一种影像学异常。12 个月后，中度和重度患者的这一比例下降至 39% 和 40%，而危重度患者仍高达 87%。

值得注意的是，mMRC 评分 ≥1 的呼吸困难患者比例从半年时的 26%（313/1185）略微增加到 12 个月时的 30%（380/1271）。在出院后 12 个月的时间里，大约 20～30% 的中度患者观察到肺弥散障碍，而这一比例在危重患者中高达 54%。

文章指出，这是令人担忧的现象。鉴于在急性感染期间接受重症监护的患者中持续性肺弥散障碍和影像学异常的高发率，应在该人群中探索预防或改善后遗症的策略。

研究者还发现，女性受新冠后遗症的影响更大，报告有疲劳或肌肉无力的女性比例是男性的 1.43 倍，焦虑或抑郁的比例是男性的 2 倍，弥散障碍的比例是男性的 2.97 倍。（来源：The Lancet）

31 日 31 省市自治区新增境外输入 19 例

8 月 31 日 0～24 时，31 个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例 19 例，均为境外输入病例（广东 6 例，云南 4 例，上海 3 例，天津 2 例，北京 1 例，浙江 1 例，福建 1 例，广西 1 例）；无新增死亡病例；新增疑似病例 2 例，均为境外输入病例（均在上海）。（来源：国家卫健委）

第669期丁香早读到此结束

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题图来源：站酷海洛