慢病患者最长可开12周长处方，可自主选择取药地点

日前，对慢性患者来说的好消息是，国家卫健委、国家医保局联合印发《长期处方管理规范（试行）》，明确最长可开12周的药量，慢性病患者拿药将更便利！

慢性病患者：希望少跑两趟医院

“大夫，能不能麻烦您多开一盒?让我少跑两趟医院?”刘先生是哮喘患者，一种名为“沙美特罗替卡松粉吸入剂”的小瓶喷雾必须随身携带，早晚各喷两次，因此用得很快。

刘先生希望医生能一次开两盒这种喷雾，刚好够自己一个月的用量，这样自己就不用三天两头跑医院。可医生还是拒绝了刘先生的请求，“只能先开一个礼拜的。”

记者发现，相关政策规定：急性病不超过三日量，慢性病不超过七日量，行动不便者不超过两周量，十种慢性病可放宽到不超过一个月量，中药汤剂也执行同样开药量规定。对在社区医院进行高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性病稳定期治疗患者，符合相关条件的可开具最长不超过2个月的常用药品。

但还有一些包括哮喘、慢阻肺在内的呼吸科慢性病、类风湿性关节炎以及胃溃疡等消化类慢性病，还是“急三慢七，行动不便两周量”。而这些疾病有些需要长时间服药治疗，有些甚至需要终身服药。为了开药，许多患者不得不每周到医院“报到”一次，给患者带来不便。

目前，长沙有部分医院都开通了互联网医院，实现慢病咨询+复诊续方线上云服务，提供图文咨询、复诊开药、药品配送等“无接触”式的服务模式。

新政策：处方量最长不超过12周

规范提出，根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。超过4周的长期处方，医师应当严格评估，强化患者教育，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。

此外，医疗机构可以在普通内科、老年医学、全科医学等科室，为患有多种疾病的老年患者提供“一站式”长期处方服务，解决老年患者多科室就医取药问题。

规范明确，医疗机构开具长期处方，鼓励优先选择国家基本药物、国家组织集中采购中选药品以及国家医保目录药品。

规范指出，长期处方适用于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者。治疗慢性病的一般常用药品可用于长期处方。

规范明确，医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、第一类和第二类精神药品、抗微生物药物（治疗结核等慢性细菌真菌感染性疾病的药物除外），以及对储存条件有特殊要求的药品不得用于长期处方。

鼓励由基层医疗卫生机构开具长期处方，不适宜在基层治疗的慢性病长期处方应当由二级以上医疗机构开具。互联网医院提供长期处方服务，应当结合其依托的实体医疗机构具备的条件，符合医疗机构药事管理、互联网诊疗管理相关规定和本规范，加强医疗质量和安全监管。

开具长期处方后可自主选择取药地点

医师在诊疗活动中，可以向符合条件的患者主动提出长期处方建议。首次开具长期处方，应当在患者病历中详细记录有关信息。

规范指出，医师应当根据患者病历信息中的首次开具的长期处方信息和健康档案，对患者进行评估。经评估认为患者病情稳定并达到长期用药管理目标的，可以再次开具长期处方，并在患者病历中记录；不符合条件的，终止使用长期处方。停用后再次使用长期处方的，应当按照首次开具长期处方进行管理。

医师开具长期处方后，患者可以自主选择在医疗机构或者社会零售药店进行调剂取药。长期处方药品原则上由患者本人领取。特殊情况下，因行动不便等原因，可由熟悉患者基本情况的人员，持本人及患者有效身份证件代为领取，并配合做好相应取药登记记录。

在长期处方医保支付方面，规范明确，各地医保部门支付长期处方开具的符合规定的药品费用，不对单张处方的数量、金额等作限制，参保人按规定享受待遇。各地在制定区域总额预算管理时，应当充分考虑长期处方因素。

地方卫生健康行政部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、绩效考核等为由影响长期处方的开具。地方卫生健康行政部门应当加强长期处方的审核、点评、合理用药考核等工作，长期处方产生的药品费用不纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用考核，其他考核工作也应当视情况将长期处方进行单独管理。

潇湘晨报记者夏盛