创口贴使用也有学问

指导医生：华中科技大学同济医学院附属协和医院 张玮 熊婉婷

近日，我院手外科收治了一名3岁女童，医生检查发现，该女童左手无名指的末节发黑，已经坏死。令人意想不到的是，造成手指坏死的原因竟是一枚小小的创口贴。由于家人给孩子包扎伤口的方法不当，导致孩子手指出现缺血性坏死。协和医院手外科团队已为其进行了截指手术，目前患儿恢复情况良好。

一个月前，3岁女孩欢欢（化名）左手无名指不慎受伤，随后家人带她去附近的社区医院进行了简单的缝合治疗。

一周后，社区医院包扎伤口的纱布松动脱落，欢欢奶奶便在家中自行用橡皮筋加固。橡皮筋滑落后又用创口贴进行包扎。期间,欢欢的家人没有为她更换创口贴，也没有仔细观察欢欢的手指状况，直到欢欢爸爸出差3天后回家才发现不对劲。他打开欢欢手指上的创口贴，发现欢欢左手无名指有明显的肿胀，手指末端已经发黑。欢欢家人马上将其送往附近医院，医生建议他们到专业的手外科进行治疗。

随后，欢欢的父亲带她来到了我院手外科就诊。医生接诊后发现，欢欢的左手无名指已经出现缺血性坏死。诊断后,医生建议先用活血扩管的药物保守治疗,以期能够保住部分坏死的手指。但是欢欢的病情比较严重，经过10余天的药物治疗后未见好转。她的手指末端呈现干瘪状态，也失去了弹性，若不及时进行手术治疗，坏死的手指可能增加感染风险，甚至会导致骨髓炎。

为防止病情进一步恶化，手外科团队为欢欢实施了截指手术，截除了无名指中节以远的坏死部分。虽然后期将会根据欢欢的发育情况，考虑手指修复再造手术。但是手指部分截除造成的身体残疾和心理创伤是无法挽回的。

“这样的情况，已经不是第一次发生了。”欢欢的主治医生艾方兴介绍，此前他们已经收治过类似的病例：一名患儿将橡皮筋扎在手指上，手指肿胀发紫后家长才发现。

幸运的是，家长发现和送医都比较及时，该患儿保住了手指。医生指出，发生这样的悲剧，病因并不是出在创口贴上，而是在使用上。家人用橡皮筋和创口贴为患儿手指进行了环状包扎，导致手指远端的血流供应障碍，长期处于缺血状态的手指就会发生坏死。

艾医生提醒，伤口包扎太紧导致手指末端血流不畅时，手指会有肿胀、麻木的感觉。但儿童往往由于神经发育不完全，对疼痛的感知能力比较弱，加上疼痛往往不是持续性的，他们也就不能向家长准确表达疼痛的感觉。如果这种情况被忽视就可能导致悲剧的发生。

很多人受伤之后不在意，没有对伤口进行消毒就简单包扎。这种情况很容易导致伤口感染。手外科专家提醒，手上的伤口需要格外注意。人的双手结构复杂，肌腱神经血管位置表浅，许多外伤会引起肌腱、指神经和指动脉的断裂，导致手指运动感觉功能障碍甚至手指缺血坏死。

另外，在家包扎时，不要使用创口贴为儿童进行环状包扎，特别是手指、脚趾等部位。使用创口贴时，可以采用螺旋式或者交叉式的包扎方法，切忌缠得太紧。同时，使用期间要注意观察手指的状态，如果出现明显肿胀、发黑、发红、发白或者麻木等异常情况时，应考虑到可能是感染或是包扎过紧，要立即去正规医院手外科处理。对于污染严重、损伤较深的伤口，还应注意进行预防破伤风的处理。

来源：健康报

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